The work of the ENPUD consultant in Georgia continues amid major changes in the opioid agonist therapy (OAT) delivery system.

Following the closure of private OAT programs and the relocation of public sites outside urban areas, many patients have faced serious barriers to accessing life-saving treatment. For some, this is not merely an inconvenience, but a risk of treatment interruption, deteriorating health, job loss, and return to illicit substance use.

The ENPUD consultant in Georgia is carrying out systematic work to document human rights violations affecting OAT patients. Using monitoring tools, including ReACT, the consultant collects testimonies, analyzes individual cases, and builds an evidence base for further advocacy.
Cases have been documented in which people with disabilities and severe chronic conditions are forced to travel dozens of kilometers every day to receive treatment. There have also been cases of treatment discontinuation due to the inability to protect confidentiality, combine therapy with work, or receive medication for several days at a time.

At the request of the community in Georgia, advocacy work and technical support have been initiated.

The consultant also takes part in coordination meetings with representatives of international organizations, experts, and communities to discuss the situation and identify solutions for protecting the rights of OAT patients.

The analysis shows that these changes are systemic and are leading to widespread violations of the right to health. People with disabilities, patients with chronic illnesses, and working people remain especially vulnerable, as the lack of flexible treatment models creates additional barriers to access.

The collected data and documented cases are becoming an important part of the evidence base for national and international advocacy aimed at protecting the rights of people receiving OAT in Georgia.

Работа консультанта ENPUD в Грузии продолжается в условиях серьёзных изменений в системе предоставления программ поддерживающей терапии агонистами опиоидов (ПТАО).

После закрытия частных программ ОЗТ и переноса государственных сайтов за пределы городов многие пациенты столкнулись с серьёзными препятствиями в доступе к жизненно важному лечению. Для части людей это означает не просто неудобства, а риск прерывания терапии, ухудшения здоровья, потери работы и возвращения к употреблению нелегальных веществ.

Консультант ENPUD в Грузии ведёт системную работу по документированию нарушений прав пациентов ПТАО в Грузии, используя инструменты мониторинга, включая ReACT, проводит сбор свидетельств, анализирует кейсы и формирует доказательную базу для дальнейшей адвокации.

Были задокументированы случаи, когда люди с инвалидностью и тяжёлыми хроническими заболеваниями вынуждены ежедневно преодолевать десятки километров для получения терапии. Также зафиксированы случаи прекращения лечения из-за невозможности сохранить конфиденциальность, совмещать терапию с работой или получать препараты на несколько дней.

По запросу сообщества Грузии начата адвокационная работа и оказание технической поддержки.

Консультант принимает участие в координационных встречах с представителями международных организаций, экспертами и сообществами для обсуждения ситуации и поиска решений по защите прав пациентов ПТАО.

Проведённый анализ показывает, что происходящие изменения носят системный характер и приводят к масштабным нарушениям права на здоровье. Особенно уязвимыми остаются люди с инвалидностью, пациенты с хроническими заболеваниями и работающие люди, для которых отсутствие гибких моделей лечения создаёт дополнительные барьеры в доступе к терапии.

Собранные данные и задокументированные кейсы становятся важной частью доказательной базы для национальной и международной адвокации, направленной на защиту прав людей, получающих ПТАО в Грузии.

Consultants and experts from ENPUD work in various countries across Eastern Europe and Central Asia, collecting daily information on access to treatment and the protection of the rights of people who use drugs and people receiving opioid agonist maintenance therapy (OAMT).

In response to requests from the community of people who use drugs and OAMT patients from Ukraine, ENPUD launched activities aimed at ensuring continuity of care, upholding human rights, and finding solutions that balance state security concerns with the needs of people requiring medical assistance.

In partnership with regional consultants of the All-Ukrainian Association of People with Drug Dependence (VOLNA), ENPUD continues to document cases of rights violations affecting OAMT patients in Ukraine. Appeals from people in different regions are forming an evidence base necessary for further advocacy work and protection of the right to uninterrupted OAMT.

Preliminary analysis of the collected cases highlights several main categories of violations.

Problems with military registration after changing place of residence

There have been recorded cases when OAMT patients who moved to another region or obtained internally displaced person (IDP) status registered for military service at their new place of residence and completed required procedures. However, some local military recruitment centers did not take this information into account, which led to people being mistakenly listed as wanted and receiving administrative fines. Such situations create a risk of detention and subsequent interruption of treatment.

Ignoring medical diagnoses during military-medical commissions

In several cases patients report that diagnoses related to disorders caused by psychoactive substance use (F11–F19) are not reflected in the conclusions of military-medical commissions or do not influence the final decision on fitness for service.

Change in the practice of applying Article 15 of the Schedule of Diseases

According to information from regional consultants and patients, in 2022–2023 a significant portion of OAMT patients who underwent military-medical commission examinations received findings under clause 15-a, which provides for recognition as unfit for military service. However, since late 2023 there has been an increasing number of cases where clause 15-b has been applied, which provides for recognition as fit for service in certain units and support structures.

Risks of treatment interruption after mobilization

The most serious problems arise after mobilized individuals are sent to training centers. It is at this stage that reports most often appear about difficulties accessing OAMT medications and ART, interruptions in continuity of treatment, and deterioration of patients’ health.

Data collection and analysis are ongoing. The information obtained will be used to prepare analytical materials, develop proposals to ensure continuity of treatment, and improve mechanisms for protecting the rights of OAMT patients under martial law.

ENPUD thanks our colleagues and consultants for their important work and continues to share experience and practices for protecting the community’s rights across the region.

Консультанты и эксперты ENPUD работают в разных странах Восточной Европы и Центральной Азии, ежедневно собирая информацию о ситуации с доступом к лечению, защите прав людей, употребляющих наркотики, и людей, получающих заместительную поддерживающую терапию.

В ответ на запрос сообщества людей, употребляющих наркотики и пациентов ПТАО из Украины ENPUD начал свою деятельность, направленную на обеспечение непрерывности лечения, соблюдение прав человека и поиск решений, которые учитывают как вопросы безопасности государства, так и потребности людей, нуждающихся в медицинской помощи.

 В партнерстве с региональными консультантами Всеукраинского объединения людей с наркозависимостью (ВОЛНА) ENPUD продолжает документирование случаев нарушения прав пациентов ПТАО в Украине. Благодаря обращениям людей из разных регионов формируется доказательная база, необходимая для дальнейшей адвокационной работы и защиты права на беспрерывность лечения ПТАО.

Предварительный анализ собранных случаев позволяет выделить несколько основных категорий нарушений.

Проблемы с воинским учётом после смены места проживания.

Зафиксированы случаи, когда пациенты ПТАО, переехавшие в другой регион или получившие статус внутренне перемещённого лица, становились на воинский учёт по новому месту проживания и проходили необходимые процедуры. Однако отдельные территориальные центры комплектования не учитывали эту информацию, вследствие чего люди ошибочно объявлялись в розыск и получали административные штрафы. Такие ситуации создают риск задержания и последующего прерывания лечения.

Игнорирование медицинских диагнозов при прохождении ВЛК.

В ряде случаев пациенты сообщают, что диагнозы, связанные с расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ (F11 - F19), не отражаются в заключениях военно-врачебных комиссий или не оказывают влияния на итоговое решение о пригодности к службе.

Изменение практики применения статьи 15 Расписания болезней.

Согласно информации, поступающей от региональных консультантов и пациентов, в 2022–2023 годах значительная часть пациентов ПТАО, проходивших военно-врачебную комиссию, получала заключение по пункту 15-а, предусматривающему признание лица непригодным к военной службе. Вместе с тем начиная с конца 2023 года всё чаще фиксируются случаи применения пункта 15-б, который предусматривает признание лица пригодным к службе в отдельных подразделениях и структурах обеспечения.

Риски прерывания лечения после мобилизации.

Наиболее серьёзные проблемы возникают после направления мобилизованных граждан в учебные центры. Именно на этом этапе чаще всего поступают сообщения о сложностях с доступом к препаратам ПТАО, АРТ, нарушении непрерывности лечения и ухудшении состояния здоровья пациентов.

Сбор и анализ информации продолжается. Полученные данные будут использованы для подготовки аналитических материалов, разработки предложений по обеспечению непрерывности лечения и совершенствованию механизмов защиты прав пациентов ПТАО в условиях военного положения.

ENPUD благодарит наших коллег и консультантов за их важную работу и продолжает делиться опытом и практиками защиты прав сообщества в странах региона.