Заместительная терапия: вызовы в Грузии, Казахстане, Молдове и Украине.
Казахстан. Мониторинга практики нового Информированного согласия для участников программы поддерживающей терапии агонистами опиоиддов (ПТАО) в Казахстане
В рамках инициативы ENPUDпо защите прав участников программы ПТАО был разработан анонимный инструмент оценки внедрения нового Информированного согласия.
Запуск анкетирования намечен на 5 августа 2025 года. Сбор данных продлится до конца квартала с возможным продлением на месяц. Это даст дополнительное время для анализа, подготовки рекомендаций.
Анкета:
- Анонимна, не требует указания личных данных;
- Обеспечена сохранность информации без доступа третьих лиц;
- Результаты передаются под контроль ENPUD после завершения сбора.
- Акцент сделан на безопасное распространение анкеты.
Исследование направлено на выявление случаев исключения из программы, а также на документирование нарушений, связанных с информированностью участников. На практике, по словам активистов, старые методы всё ещё используются.
Грузия: программы ПТАО под давлением
В Грузии наблюдается ухудшение ситуации: Министерство здравоохранения активно продвигает идею "страны без наркотиков", игнорируя доказательную базу и международные стандарты лечения зависимостей.
- Министр и его окружение демонстрируют отказ от диалога с профессиональным сообществом.
- Консультанты — преимущественно наркологи старой школы, без знаний о современных подходах.
- Пропаганда через СМИ формирует негативный образ ЗТ, что увеличивает стигму.
- Пациенты боятся публично отстаивать свои права; большинство предпочитает молчание.
Если не вмешаться, тысячи людей рискуют остаться без доступа к жизненно важному лечению. Риск сворачивания программ и росту смертности среди людей с зависимостью.
Украина: пересмотр стандарта ПТАО — между прогрессом и противоречиями. Новая надежда или юридическая коллизия?
В Украине недавно утверждён новый стандарт по лечению зависимостей в рамках программы ПТАО. Хотя в документе есть позитивные изменения, остаются внутренние противоречия, особенно в сравнении с действующим Приказом №200.
Совместно с партнёрами из сети VOLNa была направлена аналитическая записка в Центр общественного здоровья с указаниями на существующие коллизии.
Тем временем, сообщество, гражданские активисты намерены усилить внимание к теме — через региональные и международные структуры.
Молдова: пересмотр протоколов ПТАО возможен уже в этом году.
В Молдове прошли консультации с экспертами и представителями сообщества, результатом которых стало улучшение предложенного проекта нового протокола по ПТАО. Документ получил поддержку, в том числе со стороны специалистов в области наркологии страны.
Официально следующий пересмотр запланирован на 2027 год, однако активисты добиваются ускорения процесса и формирование рабочей группы по пересмотру протокола.
Общие выводы
В странах региона ВЕЦА (Восточная Европа и Центральная Азия) сохраняются вызовы в сфере заместительной терапии: политическое давление, игнорирование экспертных мнений, стигма и страх со стороны пациентов. Давление властей, непрозрачные реформы, недостаточная осведомлённость международного сообщества — всё это ставит под угрозу здоровье и жизни тысяч людей. Однако ENPUDактивно демонстрирует готовность противостоять этим угрозам — через мониторинг, адвокацию, работу с международными партнёрами и профессиональными объединениями.
Поддержка, основанная на научных данных и международных нормах, остаётся ключом к устойчивому будущему программ ЗТ в регионе.
Гражданские инициативы в регионе демонстрируют: даже при высоком риске и слабой политической воле можно действовать эффективно. Но нужна поддержка — как локальная, так и международная.
