История 40-летнего наркопотребителя Игоря, сумевшего получить медицинскую помощь благодаря вмешательству общественников.
Игорь живет в Екатеринбурге, ему 40 лет. Из них 25 лет он употребляет наркотики: начинал, как и большинство, с опиатов, потом перешел на аптечные препараты, а сейчас внутривенно употребляет дешевые и легко доступные «соли». В прошлом Игорь — музыкант, играл на гитаре: именно в творческой среде впервые попробовал наркотики, пристрастился, а потом не смог выбраться. Когда-то он был женат, у него трое детей, но они не знают отца: мало кто из родственников в состоянии долго выдерживать те страдания, унижения и страхи, которые предполагает жизнь под одной крышей с человеком, употребляющим наркотики. Семья, работа, талант, здоровье, — все было принесено на алтарь наркозависимости.
Единственный человек, которому Игорь не безразличен, и который переживает за него больше, чем он сам, — это его пожилая мама, с которой Игорь проживает. Если бы не наши ангелы—хранители, не наши мамы, которые продолжают надеяться и верить, несмотря ни на что, для которых мы навсегда останемся маленькими светлыми и чистыми детьми, делающими первые шаги и говорящими первые слова, то многих из нас, как и Игоря, давно не было бы в живых...
Сотрудники АНО «Центр социальной помощи ЛУНа», что в Екатеринбурге, познакомились с Игорем чуть больше двух лет назад, во время очередного выезда мобильного низкопорогового пункта профилактики среди людей, употребляющих наркотики, куда Игорь пришел за консультацией. Ему сделали экспресс-тесты, которые показали ВИЧ-инфекцию и гепатит С. Социальный работник сопроводил Игоря в областной Центр профилактики и борьбы со СПИДом, где врач—инфекционист на основании анализов назначил ему антиретровирусную терапию, принимая которую и соблюдая предписания врача, ВИЧ-инфицированный человек может жить долго и счастливо. Ему пытались помочь, отправляли на наркологическое лечение в Москву, откуда он очень быстро сбежал, потому что не хочет прекращать употребление наркотиков. По этой же причине он отказался принимать ВААРТ: жить долго и счастливо не входит в его планы, он устал жить, устал бороться со своей проблемой, осознавать собственную никчемность и ничтожность. Игорь сдался, капитулировал перед наркозависимостью.
Когда он в последний раз позвонил в «Центр социальной помощи ЛУНа», у него уже три дня держалась температура 39,5. Сначала Игорь думал, что в очередной раз воспалились почки, но потом сильно вздулась рука в месте неудачной инъекции «солями». Сотрудник «ЦСП ЛУНа» взял его на медико-социальное сопровождение, и клиенту была экстренно вызвана «скорая медицинская помощь», фельдшер которой в госпитализации Игорю отказала, сделала обезболивающий укол и направила к участковому врачу-терапевту по месту жительства. Температура у Игоря между тем не спадала два дня, поэтому он самостоятельно обратился в городскую клиническую больницу, где в госпитализации ему вновь отказали по причине «отсутствия показаний», но назначили лечение (антибиотики+ обезболивающие препараты). Игорь продолжал лечение по назначению еще в течение 3-х дней, но лучше не становилось: рука еще больше отекла, температура не спадала.
Отчаявшись и потеряв надежду получить где-либо помощь, он пришел в стационарный пункт, где был осмотрен фельдшером АНО «ЦСП ЛУНа», установившим предварительный диагноз: «Тяжелый лимфостаз, показания к срочной госпитализации». Социальный работник организации вновь вызвал бригаду «скорой помощи», которая в очередной раз пыталась отказать в госпитализации. После требования соцработника письменно обосновать, по какой причине Игорю отказывают в оказании экстренной помощи, мужчину все же доставили в городскую клиническую больницу Екатеринбурга. Однако в приемном покое его также отказались госпитализировать!
Тогда социальный работник пояснил сотрудникам больницы, что, отказывая Игорю в госпитализации, они нарушают статьи 6 и 11, и часть 4 статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в котором говорится о недопустимости отказа в медицинской помощи, а также о ее оказании в соответствии с порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 N 922н.
Только после обращения к законодательству Игоря согласились госпитализировать: на следующий день ему сделали срочную операцию по удалению лимфостаза, была нарушена подвижность руки. По факту всех этих злоключений были написаны обращение в Министерство здравоохранения Свердловской области и жалоба главному врачу ГКБ Екатеринбурга, а также в страховую организацию обязательного медицинского страхования.
Согласно закону РФ «О медицинском страховании граждан в РФ», статьи 6, 15, 27:
— пациент имеет право на получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;
— страховая медицинская организация обязана контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора; защищать интересы застрахованных;
— страховая организация несет правовую и материальную ответственность перед застрахованной стороной или страхователем за невыполнение условий договора медицинского страхования.
После первой операции по удалению лимфостаза Игорь на пятый день сбежал из больницы — не любит человек замкнутые пространства. Он по-прежнему заходит в гости в офис «Центра социальной помощи ЛУНа», и, что особенно радует сотрудников организации, чаще трезвый. Говорит, что хочет бросить употребление солей...
Безусловно, у большинства читателей наш герой симпатий не вызывает: в рабстве вообще приятного мало, а в рабстве зависимости — и подавно. Но право на охрану здоровья и медицинскую помощь является одним из базовых прав в нашей стране, его реализация гарантируется статьей 41 главы 2 Конституции РФ. И это право, как и клятва Гиппократа, должны работать в отношении всех категорий граждан, независимо от их социального статуса, вероисповедания, материального положения и других различий. В противном случае, как можно требовать соблюдения закона от Игоря и ему подобных, если государство позволяет себе нарушать закон в отношении них на каждом шагу?
Величайшая Божья мудрость, милость и любовь к человечеству проявляется в том, что Он повелевает солнцу Своему восходить над злыми и добрыми, и посылает дождь над праведными и неправедными. И если милость Божия превозносится над судом, то нужно быть безумцем, чтобы ставить себя выше Создателя Вселенной и не являть милости нуждающимся в ней...
И напоследок небольшая инструкция для людей, употребляющих наркотики, которым по каким-то причинам отказывают в медицинской помощи:
Отказ в медицинской помощи должен быть зафиксирован в справке на бланке лечебного учреждения , справка должна содержать мотив отказа. Если это происходит на амбулаторном приеме или при вызове бригады «скорой помощи», нужно зафиксировать сам факт соответствующего обращения и отказа. При отказе выдать такую справку составляется документ за подписью свидетелей (соседей, пациентов, сидящих в очереди к кабинету врача). Лучше взять телефоны или другие контакты подписавшихся. Также можно предложить расписаться врачу, но даже если он откажется, у вас останутся основания для обжалования его действий.
P.S. Благодаря страховой компании, которая провела собственное расследование, Игорю были принесены извинения, и сделана бесплатная пластическая операция на руке.
История Игоря опубликована в рамках проекта «Повышение роли представителей сообщества в защите своих прав через освещение в СМИ успешных практик и стратегических кейсов, полученных в результате реализации проектов преодоления правовых барьеров», реализуемого при финансовой поддержке Фонда «Открытый Институт Здоровья».
Автор: Ирина Теплинская.