В третье воскресенье мая мы вспоминали людей, умерших от СПИДа. Но будет правильным в этот день не только вспоминать тех, кто ушел, но и подумать, что мы можем сделать, чтобы остановить эти смерти: помочь защититься от ВИЧ тем, у кого нет вируса, увеличить доступность тестирования, улучшить доступ к лечению и к медицинским услугам людям, живущим с ВИЧ.

Смерти от СПИДа для потребителей наркотиков – это все еще ежедневная реальность. Движущей силой эпидемии ВИЧ в странах Восточной Европы и Центральной Азии являются люди, употребляющие наркотики (ЛУН) – они составляют более 50% всех людей, живущих с ВИЧ, а вот лечение получают очень немногие из них. Во многих странах региона, даже если антиретровирусные препараты закуплены вовремя и распределены вовремя – это не означает, что ЛУН смогут начать лечение.

Есть много факторов, почему ЛУН не начинают или не продолжают лечение – и, таким образом, не спасают свою жизнь.

Один из важнейших факторов это то, что ЛУН очень часто поздно узнают диагноз – если в стране нет услуг по снижению вреда, то нет и доступа к тестированию для употребляющих наркотики. Доступ в кабинеты доверия для них очень затруднен по множеству причин (неудобный график работы, стигматизирующие врачи, анонимный тест только за плату, долгое ожидание результатов и т.д.). В рамках снижения вреда доступ к таким услугам намного проще, и во многих странах быстрые тесты могут делаться прямо в рамках аутрич-программы.

Другая проблема – многие врачи в ВЕЦА считают ЛУН ненадежными пациентами и поэтому не назначают терапию. Но эта ненадежность связана со способом жизни и корректируется при помощи социального сопровождения – а оно возможно только в рамках снижения вреда. Если в стране есть доступ к опиоидной заместительной терапии, ЛУН становятся вполне приверженными пациентами АРТ и восстанавливают здоровье.

Репрессивная наркополитика – источник страха перед любыми официальными органами, в том числе медицинскими учреждениями. В таких странах, как Россия и Украина, страх перед полицией часто мешает ЛУН приобретать чистые шприцы в аптеках – при обыске наличие чистого шприца является поводом к задержанию. Ярким примером связи репрессивной наркополитики и ВИЧ является Португалия: после декриминализации наркопотребления в этой стране количество смертей, связанных с ВИЧ, за пять лет упало на 13%.

Во многих странах в случае задержания в местах заключения доступ к ОЗТ и другим программам невозможен, а к АРТ очень затруднен. Молдова является единственной страной Восточной Европы, проводящей программу обмена игл и шприцев в тюрьмах.

Без снижения вреда – таких его компонентов, как аутрич-программы, ОЗТ, социальное сопровождение, доступ к быстрому тестированию, без преодоления стигматизации по отношению к ЛУН со стороны медработников – даже доступные современные лекарства не спасают жизни самых уязвимых людей.

Нам больно хоронить людей, умерших от СПИДа, и мы устали бояться за жизни. Именно поэтому Европейская сеть снижения вреда адвокатирует стабильное финансирование комплекса услуг для ЛУН в связи с ВИЧ. И мы верим, что наши усилия приведут к тому, чтобы смертей от СПИДа становилось все меньше и меньше.

Автор: Анна Довбах, заместитель директора по информационно-технической поддержке, ЕССВ

Источник: harm-reduction.org