Эстония, страна с высоким уровнем доходов в Восточной Европе, перешедшая от поддержки Глобального фонда к поддержке правительственных программ. Финансирование по ГФ было получено в конце 2003 года, работа в рамках грантового финансирования началась с 1 января 2004 года и закончилась 31 декабря 2007. До 2008 года TAI – национальный институт здоровья, был основным реципиентом Глобального Фонда.
После ухода ГФ, в стране произошел переход на нац.финансирование. В идеале, при переходе на нац.финансирование, после ухода ГФ, страна берет на себя обязательства, выполнять те функции по противодействию ВИЧ/СПИДу, которые ранее выполнял ГФ. Страновой координационный комитет, при переходе на нац.финансирование не исчезает, а трансформируется, как правило претерпевает некоторые изменения.
В ситуации с Эстонией, страновой координационный комитет был переформатирован в нац.комиссию по ВИЧ/СПИДу, которая просуществовала с 1 января 2008 по 31 декабря 2015 года. Комиссия была достаточно номинальным органом, не сравнимым с СКК. На тот момент не было ни каких переходных периодов. Просто на тот момент в стране была благоприятная экономическая ситуация и программы, первый год были не только поддержаны, но и в разы было увеличено финансирование. А со следующего года начался экономический кризис. И сложности возникшие тогда, продолжаются по сей день. Все что касается ВИЧ/СПИДа и наркомании, после ухода ГФ, ключевые министерства взяли на себя. Министерство социальных дел – лечение, поддержка, уход. Мин.юст, министерство внутренних дел, мин.образования, мин.обороны, так же включены в решение вопросов касаемых ВИЧ/СПИДа.
Национальный институт здоровья – уникальный орган, взаимодействующий со всеми министерствами и ведомствами. Он был создан в начале 2000 годов, на базе СПИДцентра Эстонии.
Информация есть на сайте TAI: http://www.tai.ee/et/terviseandmed/uuringud . Но к сожалению только на эстонском языке. Что существенно осложняет доступ к информации, в особенности для рускоязычного региона Эстонии (северовосток Эстонии, Таллин).
Еще одна организация Terviseamet : http://www.terviseamet.ee/nakkushaigused/nakkushaigustesse-haigestumine/hiv-ja-aids.html .
После ухода ГФ, произошел переход на гос.финансирование программ и идет от TAI (институт развития здоровья). Например Эстонская сеть людей живущих с ВИЧ, частично поддерживается TAI, в частности психо-социальный проект по равным консультантам поддерживается TAI. Организация ЛУНЭСТ, так же ожидает поддержки TAI, он позволил провести презентацию ЛУНЭСТ координаторам снижения вреда. Сейчас TAI ждет регистрации ЛУНЭСТ, для того, чтобы иметь возможность оказания финансовой поддержки ЛУНЭСТ, как адвокационной организации.
В основном, в странах региона ВЕЦА присутствует ГФ и все примерно одинаково. И опыт Эстонии, будет полезен, в условиях предстоящего перехода.
Немного об особенностях Эстонской системы, в условиях перехода. С одной стороны в Эстонии есть все и бесплатная антиретровирусная терапия и бесплатная заместительная терапия. Но при этом нет комплексного подход . Отсутствует принцип одного окна. Заместительная терапия на данный момент есть как платная, так и бесплатная.
Недавно, по проекту Роберта Карра поводился опрос, по оценке товаров и услуг, среди потребителей. И в ходе проведения выяснилось, что люди просто не знают, что такое снижение вреда и что в нее входит. Люди боятся, что либо предпринимать, из страх потерять даже то, что есть. У наркопотребителей крайне низкий уровень грамотности и знания своих прав. Сохраняется высокий уровень дискриминации, по отношению к потребителям наркотиков.
Переход на нац.финансирование, практически свел на нет институт равного консультирования, как таковой, в рамках сервисных проектов и гос.структур. Конечно же это происходило не сразу, постепенно. Но в результате, на их место пришли люди, не понимающие потребностей сообщества наркопотребителей. ЛУНЭСТ – первая самоорганизация, за долгое время.
Во времена ГФ были очень хорошо и четко прописаны вопросы психо-социальных тем. При ГФ вопрос поддержки ВИЧ+ и наркопотребителей был в приорирете. На данный момент псих-социальные программы практически не поддерживаются. Сейчас главный акцент государство ставит на вопрос снижения вреда. Больше пунктов обмена игл и шприцев, больше пунктов выдачи заместительной терапии – вот то, что стоит на сегодняшний день в приоритете у государства. Но при этом государство не стремится к расширению сервисов, ограничиваясь минимальным набором услуг.
Материал подготовлен Евразийской сетью людей, употребляющих наркотики (ЕСЛУН) в рамках реализации проекта «Региональная Платформа поддержки, координации и коммуникации гражданского общества и сообществ-ВЕЦА», который реализуется в составе Консорциума партнерских организаций ВЕЦА.