10-11 июля 2014 г. в Вильнюс, Литва, прошли заседания Рабочей группы по стратегическому планированию ЕССВ (РГС). От ЕСЛУН в Рабочей группе были Виктория Линцова и Игорь Кузьменко, в качестве представителей Евразийской Сети ЛУН, а так же Пулод Джамолов, как представитель Руководящего Комитета ЕССВ.

Во встрече, так же, принимали участие представители Национальных сетей снижения вреда, Секретариата ЕССВ и UNODC.

Действующая Стратегия ЕССВ на 2010-2014 гг. завершается через 5 месяцев, и ЕССВ требуется разработать новую Стратегию на следующие 5 лет (2015-2019 гг). Новый стратегический план охватит, как осуществление регионального финансируемого Глобальным фондом проекта "Снижение вреда работает – Обеспечьте финансирование!", так и период по окончании гранта Глобального фонда.

Стратегическое планирование ЕССВ имеет прямое отношение к ЕСЛУН, так как наши вильнюсские коллеги рассматривают и намерены в будущем рассматривать ЕСЛУН, как своего стратегического партнера. Именно с целью продолжения нашего взаимовыгодного сотрудничества, ЕССВ предложили нам, ЕСЛУН, определить и оценить результаты нашего сотрудничества за прошедший период, и нам было предложено, как вы помните, заполнить таблицу, определяющую точки соприкосновения наших организаций.

По мнению ЕССВ процесс стратегического планирования невозможен без участия членов ЕСЛУН и любой представитель нашей сети может, при желании, выразить свое мнение по проекту стратегического плана ЕССВ, приняв участие в опросах или выслать свое мнение мне (Игорю Кузьменко) или Виктории Линцовой. Принять участие в выработке стратегического плана ЕССВ можно, так же, дав интервью, назначенным по результатам отбора, консультантам.

Показательным является тот факт, что представителям нашей сети, Виктории Линцовой и мне, Игорю Кузьменко, была отведена важная роль координирования стратегического планирования и связи с ЕСЛУН, а еще одному представителю ЕСЛУН, Пулоду Джамолову – не менее важная функция координирования стратегического планирования в РК ЕССВ, и связь между РГС и РК. Кроме этого, Пулоду и Виктории было поручено разъяснить процесс стратегического планирования членам РК и обеспечить своевременные ответы РК в процессе разработки Стратегического плана, а мне поручили функции представлять мнения ЕСЛУН в процессе разработки стратегии.

Все это говорит о возросшем доверии к членам ЕСЛУН со стороны наших коллег из ЕССВ. Участие в мероприятиях такого уровня позволяет нам не только координировать совместную деятельность наших сетей и приносить реальную помощь нашим коллегам, но и проходить своего рода стажировку, набираться необходимого опыта, что особенно важно, учитывая наши планы по регистрации ЕСЛУН в недалеком будущем.

Предварительные даты следующего заседания РГС были назначены на неделю, начинающуюся 13 октября 2014 г.

Игорь Кузьменко,

КС ЕСЛУН

Необходим новый режим наркоконтроля, который позволит лучше защищать здоровье и безопасность отдельных граждан и общества в целом. На смену карательной идеологии должны прийти более гуманные и эффективные подходы, основанные на научных данных, принципах общественного здравоохранения и правах человека. Это — единственный способ снизить уровень смертей, болезней и страданий, связанных с наркотиками, а также уменьшить насилие, преступность, коррупцию и черные рынки, процветающие из- за неэффективной политики запрета. Расходы на данные реформы покажутся совершенно незначительными по сравнению с прямыми и косвенными убытками, порожденными текущей ситуацией.

Глобальная комиссия предлагает пять направлений для улучшения режима наркоконтроля. Темы здоровья и безопасности должны стать приоритетными. Кроме того, члены Комиссии призывают правительства обеспечить доступ к жизненно необходимым лекарствам и обезболивающим. Глобальная комиссия призывает прекратить криминализацию и лишение свободы людей, употребляющих наркотики. Вместо этого необходимо разрабатывать программы целевой профилактики, снижения вреда и лечения наркозависимости.

Препятствия для реформ разнообразны и весьма серьезны. Могущественные бюрократические машины на страновом и международном уровнях требуют оставить все как есть, не осознавая, что их тактики приносят больше вреда, чем пользы. Каждая новая «наркоугроза» становится сенсацией, а политики любят использовать риторику «нулевой терпимости» и создания «общества без наркотиков». Популистские заявления о том, что наркотики распространяют те или иные этнические или национальные группы разжигают страх и служат поводом для ужесточения законодательства. А ответственные политики, призывающие к реформам, зачастую обвиняются в нежелании бороться с «наркоугрозой» и даже в «пропаганде наркотиков».

Однако необходимость перемен уже витает в воздухе. Глобальная Комиссия рада отметить, что рекомендации, приведенные в данном отчете, все чаще рассматриваются и применяются на практике в разных странах мира. Но мы все еще в начале пути, и правительства могут воспользоваться опытом тех стран, которые уже начали осуществлять реформы. К счастью, устаревшая риторика и утопические цели предыдущей ГА ООН по наркотикам 1998 года вряд ли повторятся в 2016 году. Растет поддержка более гибких интерпретаций международных антинаркотических конвенций и их реформы для приведения в соответствие с принципами прав человека и снижения вреда. Все эти факторы благоприятствуют реализации предлагаемых нами ниже изменений.

Директору ФСКН РФ

Иванову Виктору Петровичу

Уважаемый Виктор Петрович!

Координационный совет Евразийской сети людей, употребляющих наркотики (КС ЕСЛУН), внимательно ознакомился с ответом на обращение в ФСКН РФ от 9 апреля 2014 года, полученным из Вашего ведомства. Наше протестное обращение было частью общественной кампании, проводимой 8-10 апреля 2014 года активистами ЕСЛУН с целью обратить внимание на плачевное положение пациентов опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) в Крыму. Направив аналогичные письма в МОЗ и МЗ РФ, мы потребовали от чиновников оставить политические игры и решить вопрос поставок на полуостров жизненно важных препаратов ОЗТ (метадона и бупренорфина) на время переходного периода. Ответ от ФСКН РФ был получен через три месяца после его отправки, что уже является грубым нарушением действующего российского законодательства.

Уведомляем Вас, что нам давно известно о законодательном запрете в России лечения наркомании гуманными методами. Однако, согласно части 4 статьи 15 Конституции РФ, подписанные российской стороной международные договоры являются составной частью ее правовой системы, а в случае, если правила международного договора отличаются от прописанных в российском законе, то применяются правила международного договора. Приоритезация применения норм международного права, в случае противоречия им местных законов, закреплена и в параграфе 15 Замечаний общего порядка №9 Комитета по экономическим, социальным и культурным правам ООН. Несмотря на это, в России до сих пор существует запрет на использование метадона и бупренорфина для лечения наркозависимости, что так же противоречит ст. 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах и нарушает право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья. И нам совершенно не понятно, почему до сих пор россиское законодательство в области применения опиоидов для лечения тяжелой опиоидной завтсимости не приведено в соответствии с международным нормам.

Нужно отметить, что в постановлении Пленума Верховного суда РФ от 10 октября 2003 года №5 и в некоторых других нормативных актах Российской Федерации тоже говорится о приоритезации международного права, если внутреннее ему не соответствует. Таким образом, лечение хронической наркозависимости в России должно проходить с применением современных и гуманных методов, признанных мировым ученым сообществом наиболее эффективными. Но этого не происходит, и до сих пор стандарты лечение опиоидной зависимости разрабатываются с учетом (фактически устаревших) положений Федерального закона РФ № 3-ФЗ от 8 января 1998 года “О наркотических средствах и психотропных веществах”, Постановления Правительства РФ № 681 от 30 июня 1998 года и Указа Президента РФ за № 690 от 9 июня 2010 года.

Но даже учитывая существующие в России запреты на заместительное опиоидное лечение, исходя из подписанного Владимиром Путиным Конституционного закона РФ, в Крыму до 1 января 2015 года объявлен переходный период, в связи с чем на территории полуострова должны действовать прежние законы. В частности, законы, позволяющие тяжело больным пациентам, страдающим несколькими хроническими тяжелыми заболеваниями, в том числе неизлечимой формой наркотической зависимости, получать предписанное и эффективное лечение до окончания этого переходного периода. Все это позволило бы спасти жизни тяжелобольных людей, более того, дало бы возможность российским врачам на практике изучить и оценить медицинскую эффективность этого научно-обоснованного и гуманного метода лечения - опиоидной заместительной терапии. При этом те пациенты ОЗТ Крыма, кто пожелал бы прекратить лечение, могли бы пройти нормальную полугодовую детоксикацию, не подвергая свой организм нечеловеческим перегрузкам, которые неизбежны во время синдрома отмены.

Мы внимательно следим за судьбой пациентов ОЗТ Крыма. В настоящее время российские чиновники, то ли в угоду политической конъюнктуре, то ли руководствуясь архаичными представлениями о наивысшем достижимом уровне психического и физического здоровья человека, взяли на себя ответственность за несколько сотен жизней пациентов ОЗТ, проживающих в Крыму, и обрекли часть из них на верную смерть. По нашим данным, на сегодняшний день от 6 до 20 крымчан, получавших ранее поддерживающее заместительное лечение опиоидными препаратами, уже скончались по причинам, напрямую связанным с отказом в доступе к ОЗТ.

После стремительной отмены лечения пациентам ОЗТ Крыма предлагалось пройти курс реабилитации в российских реабилитационных центрах. Но часть пациентов, решивших получить такую помощь, попросту сбежали из клиник, так как детокс, с последующей реабилитацией, предоставляемые российскими наркологами, не облегчают страдания, а только усугубляют их, заставляя людей испытывать невыносимые боли. Другая часть бывших пациентов заместительной терапии сегодня вынуждена вернуться в криминальную среду и покупать наркотики на черном рынке из-за отсутствия поддерживающих легальных опиоидов.

Хотим обратить Ваше особое внимание на то, что в письме-ответе на обращение ЕСЛУН сотрудники ФСКН РФ исказили информацию и попытались представить нам программы ОЗТ в черном свете, назвав их неэффективными. Почему-то ФСКН РФ оценивает эффективность программ ОЗТ, исходя из концепции излечения наркозависимости при полном отказе от употребления опиоидов. Но уже давно ни для кого не секрет, что наркомания - это хроническое заболевание. По официальным данным, используемые в России методы лечения приводят к стойкой ремиссии только в течение года и только у 10% пациентов, страдающих опиоидной зависимостью. При этом, главная цель ОЗТ - это социализация наркозависимых, повышение уровня их жизни, улучшение здоровья, прекращение употребления криминальных наркотиков, снижение рисков заражения социально значимыми заболеваниями, сопутствующими наркомании. В результате жизнь нормализуется не только у пациента, но и у его окружения, а в целом и у всего общества. Эффективность опиоидной поддерживающей заместительной терапии давно доказана и признана ВОЗ самым лучшим методом лечения опиоидной зависимости. Более подробную информацию можно почерпнуть из “Руководства по фармакологическому лечению опиоидной зависимости и психосоциальному сопровождению”.

Мы призываем российский наркоконтроль не искажать всемирно известные факты о пользе ОЗТ в угоду репрессивной наркополитике, а принять научно-обоснованные данные о поддерживающей терапии опиоидами. Мы предлагаем ознакомиться с соответствующими документами и материалами:

- обзор исследований эффективности применения ОЗТ в снижение преступности, опубликованным UNODC;

- оценка ВОЗ применения ОЗПТ в местах лишения свободы;

- статья, разъясняющая принципы ОЗТ (http://rylkov-fond.org/cd/principy/009.doc).

Ввиду вышесказанного КС ЕСЛУН обращается к Вам с просьбой дать от имени Вашего ведомства официальное опровержение ошибочному утверждению о низкой эффективности ОЗТ, которое содержится в письме-ответе ФСКН РФ от 17.07.2014 за номером 3/3 731 за подписью и.о. зам. руководителя департамента обеспечения межведомственного взаимодействия Е.С. Диденко.

Мы принимаем во внимание возможную неосведомленность сотрудников Вашего ведомства и, в свою очередь, готовы оказать содействие в проведении тренингов для личного состава ФСКН РФ на тему «Что такое ОЗТ и ее эффективность в лечении тяжелой формы наркотической зависимости».

С уважением,
Координационный Совет Евразийской сети людей, употребляющих наркотики (ЕСЛУН)