Миссия ЕСЛУН:

Мы - сообщество потребителей наркотиков и тех, кто нас поддерживает, объединившиеся, чтобы декриминализировать наркопотребление и достигнуть личностного и социального благополучия.

Позиция ЕСЛУН:

•  Цель ЕСЛУН, чтобы люди, употребляющие наркотики не страдали от стигмы и дискриминации;

•  Чтобы употребление наркотиков перестало быть основанием для лишения свободы, отказа в медицинской помощи, социальной изоляции или применения насилия;

•  Мы созданы для таких же, как мы и тех, кто мог бы действовать с нами;

•  Для тех, кто враждебен к нам, но по незнанию, а не из принципа;

•  Для тех, кто связан с наркополитикой и чьи позиции мы хотим изменить;

•  Мы объеденились для обмена опытом и формирования открытого информационного пространства, для взаимоподдержкии защиты наших прав.

Игорь Кузьменко – автор  серии размещенных в интернете видеофильмов под общим названием "Право на зависимость", в которых показано, какие перемены происходят в жизни украинских пациентов благодаря заместительной поддерживающей терапии (ЗПТ) бупренорфином или метадоном. В представленном здесь последнем фильме этой серии Кузьменко рассказывает историю Евгения Селина - россиянина, принимающего заместительную терапию, который стал успешным предпринимателем и открыл аптечный бизнес в Донецке (Украина).  "Заместительная терапия - это выход из наркотического тупика", - говорит Евгений. "В моей жизни все только начинается".

 - Расскажи о себе.

- Я работаю в симферопольской НПО, которая оказывает психосоциальную помощь и организует индивидуальное сопровождение пациентов ЗПТ.  Сам я - пациент ЗПТ уже четыре года и могу честно сказать, что впервые в жизни люблю свою работу.

В прошлом году у меня появилась возможность съездить в Будапешт и принять участие в 10-дневном тренинге по видео-адвокации, организованном Фондами "Открытое общество", Венгерским союзом гражданских свобод и организацией WITNESS.  За это короткое время нас – 30 участников из разных стран, ранее не имевших опыта создания фильмов, научили снимать их и редактировать, а также познакомили с основами видеожурналистики.  По окончании тренинга каждому из нас предложили создать собственный дебютный фильм. В результате родился мой первый фильм "Право на зависимость. Сергей".

- Зачем снимать фильмы о жизни пациентов ОЗТ?

- Как ни странно, но мне помогает то, что я не профессиональный видеорежиссер и оператор: зная, что я не журналист, люди ведут себя менее скованно и более открыто.  Очень важно и то, что я тоже пациент - один из них! Получается как бы консультирование "равный - равному". Они уверены, что я их никаким образом не подставлю. Я не гонюсь за жареными фактами, я никогда не вставлю фильм то, что может послужить источником неприятностей для пациентов. Я всё «примеряю» на себя.

Делая видео о пациентах ЗПТ, я хочу одного, чтобы ко всем наркозависимым Украины, в том числе и ко мне стали, наконец, относиться по-человечески, и ничего более! Я очень хочу, чтобы пациенты программ ЗПТ перестали быть пугалами для своих сограждан. Не знаю, быть может, мы и не заслуживаем света, но покой мы заслужили, это точно!

- Какова аудитория твоих фильмов?

- В первую очередь к тем, кто в состоянии что-то изменить. «Всем сочиняющим Законы посвящается…». Мне не хочется сейчас говорить о «целевых группах», хоть это и самое верное определение тех, для кого делается фильм, ведь речь идёт о живых людях. На тренингах по видеоадвокации учат: «Ваш зритель – бабушка у экрана телевизора». Это, пожалуй, самое точное определение моей аудитории. Если фильм сделан простым и понятным языком, если за каких-то пять минут мне удалось если не переубедить, то, по крайней мере, заставить задуматься оппонента метадоновых программ, я внутренне ликую. Я обязательно показываю новый фильм своей матери – ведь она и есть та самая женщина у экрана телевизора! И если ей что-то не понятно – работа не сделана. Я показываю свои новые фильмы друзьям, не имеющим никакого отношения к снижению вреда, мои первые зрители – пациенты сайта, где я работаю. Именно они мои судьи.

- Расскажи нам о Жене Селине - главном герое фильма. Почему тебя заинтересовала его история?

- Женя - человек со сложной судьбой. Гражданин России, сейчас живет в Донецке (Украина). Женя - прекрасный пример потребителя наркотиков, который благодаря ЗПТ нашел свое место в обществе. Но помимо этого, он воплощает и другой классический сюжет - подросток начинает употреблять наркотики, попадает в тюрьму за кражу, примиряется с собой, начинает принимать ЗПТ. И еще: он сильная личность. Не боится трудностей, а если и боится - хорошо это скрывает. Он талантливый бизнесмен, а его аптечный бизнес - это только начало. А если совсем серьёзно, Женя Селин, его жизнь, очень серьёзный довод в пользу заместительной терапии. Опустившись на самое дно, он нашёл в себе силы проделать весь этот долгий путь к тому, что он сейчас имеет. Было бы это возможно, не будь он пациентом ЗПТ? Лично для меня ответ очевиден. Конечно же, нет!

Символично, что Женя до сих пор гражданин России. Женя уехал в другую страну лишь затем, чтобы не погибнуть.  Он не рвет связи с родиной, не меняет гражданство. Ясно, что Донецк не появился бы в его жизни, если бы в России была заместительная терапия. Можно долго говорить об уровне жизни, о доступности жилья и добытой нефти, но если в стране нет самого главного – возможности выбора, так ли всё хорошо в ней на самом деле? Лично для меня ответ очевиден.

- Твой  последний фильм  посвящен проблеме обеспечения непрерывности в предоставлении ЗПТ в Украине. Почему ты выбрал именно эту тему? 

- Отсутствие непрерывности в предоставлении заместительной терапии - большая проблема. Невозможно даже представить себе такую ситуацию с другим лекарственным препаратом. Вообразите: диабетик попал в больницу с аппендицитом, просыпается после операции, ему нужен укол инсулина, а врачи говорят: "Извини, дружок, подожди дней пять - семь, здесь инсулин колоть нельзя, это хирургическое отделение. Вот поправишься, поедешь домой, там и будешь его колоть". Смешно, да? А ведь ситуация именно такая. Наркотическая зависимость - тоже хроническая неизлечимая болезнь, а ЗПТ - жизненно-важный лекарственный препарат.

Реальность такова, что в нашей стране очень сложные взаимоотношения между медучреждениями разных категорий и разной специализации - тут и здоровый человек с ума сойдет. Идеальным решением проблемы стала бы выдача препаратов ЗПТ по рецепту. Мы в Симферополе пытаемся продвигать такое решение в рамках пилотного проекта реализации ЗПТ через аптеки по рецептам. Надеемся, что нас ожидает удача, иначе нельзя.

- Что еще стоит на пути расширения масштабов программ ЗПТ в Украине?

- Больных вопросов много. Точнее сказать, все вопросы в связи с ЗПТ - больные. К примеру, правовой статус ЗПТ в Украине крайне проблематичен: выдавая препарат, медицинские работники вынуждены идти на беспрецедентный и неоправданный риск.

Огромную тревогу вызывают оппортунистические заболевания, среди которых, безусловными лидерами в нашей стране являются туберкулёз и гепатит С. Мы уже привыкли к тому, что у всех нас в анамнезе стоит жирный штамп «тубконтакт». Это страшно! Про гепатит С я вообще не могу говорить без содрогания. У меня складывается впечатление, что на гепатит в нашей стране старательно закрывают глаза.

Всё, что я перечислил, к счастью изменимо. Нужно лишь понять, что проблемы отдельно взятой социальной группы, это всеобщие проблемы. Следовательно, относиться к ним нужно, как к своим собственным.

- Что и как пациенты ЗПТ могут изменить своими силами?

- Прежде всего, нужно начать уважать самих себя.  Возможно ли себе представить, чтобы полицейский на улице подошел к обычному человеку, начал его обыскивать, материться, по печени ударил? В нашей стране, конечно, всякое бывает, но такое случается нечасто. А с пациентами ЗПТ это происходит сплошь и рядом! Об этом говорят и пишут, но не в массовой прессе, а так, в узких кругах. И получается, что нас не считают нормальными людьми и полноправными гражданами, и у нас нет доказательств таких нарушений наших прав.

Пациенты не подают в суд на подобные действия. Ну да, страшно, от полиции можно ждать чего угодно, но не должно все сводиться к страху. Есть еще и самоуважение. Мы - активные граждане своей страны: работаем, платим налоги. Но мы по-прежнему относимся к себе так же, как раньше, когда употребляли запрещенные наркотики, - без уважения.

В Украине у нас есть замечательная организация - Ассоциация участников ЗПТ Украины. Она объединяет не только пациентов, но и всех, кто понимает важность и необходимость ЗПТ для Украины. Я надеюсь, что Ассоциация сделает собственное заявление, которое изменит ситуацию к лучшему. Я думаю, это заявление будет состоять из одного слова: УВАЖЕНИЕ. Если будет уважение, мы добьемся и всего остального!

Оригинальный текст статьи (на англ. языке):  www.opencocietyfoundation.org

Следующим пунктом в моем знакомстве с берлинскими сервисами для наркозависимых стала организация VIsta.

Утилизатор шприцев и прочего

Это большая некоммерческая и негосударственная организация, которая уже давно и успешно работает в сфере оказания помощи людям, затронутым потреблением наркотиков и ВИЧ-инфекции. На сегодняшний день, несмотря на то, что эта организация негосударственная, деньги на свою работу они получают от государства. Я особо не вникал в структуру и финансирование этой организации, но понял, что совместное финансирование они получают как федеральное, так и земельное (это типа как у нас субъект федерации). Эти деньги им дают не просто так, с барской руки, а за конкретную работу и в том числе за организацию сервисов для наркопотребителей. Что бы получить это финансирование, необходимо выиграть тендер. Я так понял, что Vista довольно-таки большая организация и занимается не только потребителями наркотиков, но здесь я хочу рассказать именно об этой их сфере деятельности.

Самым интересным моментом для меня был пункт безопасного употребления наркотиков (Kontakt und Anlaufstelle Mitte). Он расположен практически в центре Берлина, в районе, где исторически сложилась активная наркосцена.

А вот и та девушка которая слушает минимал техно

Это заведение располагается на первом этаже жилого дома и вход в него ни чем не отличается от подъездов соседних контор, расположенных вокруг. Сам центр безопасного употребления похож на большую квартиру, расположенную на первом этаже. Два входа: один через подъезд для работников, а другой с улицы для клиентов. Заходишь, и там стойка с девушкой, которая постоянно слушает техно и так же постоянно улыбается. Она типа встречает и записывает клиентов, выдает всякие шприцы, презервативы, брошюрки и прочие атрибуты снижения вреда.

За прихожей помещение разделяется на три зоны. Одна чисто административная, где раздеваются сотрудники, складывается документация и прочая бюрократическая чепуха. Кстати, там же находится секонд-хенд и продуктовые припасы для клиентов, которые в этом нуждаются. То есть если совсем туго, то там можно приодеться и перекусить. Тут же расположены рабочие места социальных работников, которые выясняют потребности клиентов (кому документы собрать для пособия, кому компенсацию какую получить, кому с полицией дела уладить, а кому и на работу устроится).

Вторая зона – это зона отдыха клиентов. Тут мягкие кресла, столики, телек и прочий релакс. Ну, т.к. это нетрудно организовать где угодно, то не буду останавливаться подробно на этой части.

Первая, для тех, кто курит наркотики, вторая для тех, кто употребляет инъекционно. Плюс еще комнатка для врача, у которого можно получить первую медицинскую помощь и сделать перевязки. В помещении постоянно находится сотрудник, который может помочь при передозировке, но в целом всё на самообслуживании.

] Собственно места для употребления

Я сидел, болтая с работником (он наш бывший соотечественник), а потребители наркотиков спокойно заходили, брали у работника нужные им шприцы, жгут, спиртовые салфетки и т. п., садились и употребляли свои наркотики. Употребив и приходнувшись, люди выкидывали в специальный ящик использованные причиндалы и шли дальше по своим делам. Всё спокойно и размеренно, не сидя в кустах на корточках в антисанитарных условиях и не раскидывая после себя шприцы, которые просто некуда выкинуть на улице.

А я сидел и думал, что, наверное, не всем подходит эта комната из-за того, что она одна на районе, что нужно быть клиентом Vista, что покурить на приходе и поболтать с приятелями там нельзя и атмосфера слишком медицинская в самой комнате и т. п.

Все это плюсы и минусы для потребителей наркотиков, но для общества польза тоже очевидна. Это не раскиданные шприцы, которые остаются в мусорках центра, социализация потребителей наркотиков и уменьшение числа передозировок, уменьшение пост инъекционных осложнений, обследования на ВИЧ и гепатит, обучение потребителей безопасному поведению, а также снижение рисков заражения ВИЧ и гепатитом, как себя, так и окружающих.

Место работника комнаты употребления

Это на первый взгляд, но если подумать, то это все не просто гуманность и польза людям. Этот аспект, конечно, присутствует, но хочется подчеркнуть, что все это экономически эффективно. Это сэкономленные деньги государства (вернее налогоплательщиков – т. е. нас с вами), которые не нужно будет тратить на дорогостоящее лечение ВИЧ у потребителей и их окружения; на бесполезную работу полиции, что бы гонять наркомана из кустов, где он сидит и вмазывается; на работу хирургов и больниц при пост-инъекционных осложнениях; на дворниках, убирающих шприцы с улиц и т.д. Список экономии для государства можно продолжать до бесконечности. А если взять еще и такие трудноизмеримые деньгами вещи, как более спокойный социальный климат на районе, улучшение атмосферы в семье наркозависимого, дополнительная забота для близких и т. п., то становится совсем непонятно, почему такой подход к экономии бюджетных средств и средств налогоплательщиков не применяется в России.

Всё это заставляет задуматься, что возможно у российского государства (а если быть точнее у российских налогоплательщиков) слишком много денег?

У вас много денег? Я не буду давать ответ за всех, но за себя отвечу: у меня нет и мне хочется чтобы мои деньги в виде налогов расходовались с большей пользой, нежели на бессмысленные войны с наркопотребителями и эскалацию наркофобии в обществе. Хочется чтобы расходовались они на наркополитику с доказанной эффективностью, которая действительно приносит пользу.

Макс Малышев

Источник: сайт Фонда Андрея Рылькова