Наш Сайт использует cookie-файлы. Это позволяет обеспечивать удобный просмотр нашего Сайта, а также даёт возможность улучшать его. Для того чтобы продолжить работу с Сайтом, Вам необходимо принять использование cookie-файлов.

Профессиональный фотограф, снимающий жизнь наркозависимых людей, как правило находится в рамках стереотипа: запущенная подворотня, изможденные лица, багровые вены, укол в пах…
В конце 2013 года программа «Снижение вреда – Москва» Фонда содействия защите здоровья и социальной справедливости имени Андрея Рылькова начала проект «Моменты позитива»: уличным наркопотребителям раздали 20 одноразовых фотоаппаратов (27 кадров в каждом) и попросили их снять не «прозу наркоманского быта», а те счастливые моменты своей жизни или жизни вокруг, которые хотелось бы сохранить в памяти.
Из 20 аппаратов вернулись 7. Что же на них? Замысел и результаты проекта комментируют координатор программ «Снижение вреда» Фонда имени А. Рылькова Максим Малышев и фотограф Денис Синяков.
Стенограмма
Максим Малышев: Я расскажу еще раз, как это начиналось. Мы постоянно сталкивались с фотожурналистами, с тележурналистами, которые хотели освещать наш проект, то, чем мы занимаемся, – нашу работу с наркопотребителями, и у нас все время выходило… В общем, мы все время были недовольны, потому что мы их приводим на оutreach, показываем, как мы общаемся с наркопотребителями, и пытаемся акцентировать какие-то хорошие вещи… И выходит материал, и мы смотрим там фотографии – обычный стереотипный ряд: какие-то люди, делающие инъекции в пах, без зубов, с язвами трофическими, на их лицах страдание, они грязные… И это было из раза в раз, все время повторялось. А мы в своей работе… Вот мы ходим постоянно на улицы (в неделю мы выходим минимум четыре-пять раз) – и видим, что в жизни наркопотребителей есть не только то, что стереотипно тиражируют средства массовой информации. В их жизни есть взаимопомощь, есть любовь, есть дружба – есть все те чувства, что есть и в обычном социуме. И мы все время думали: как бы показать эти вещи? Как показать в первую очередь не наркомана, а человека? И неважно, зависимый он или нет: оттого что он зависимый, он не перестает быть человеком. И мы старались тем фотографам, кто приходил к нам, рассказывать, просить их снимать это, но как-то все плохо получалось, потому что у фотографов была какая-то своя установка – то, что я говорил: какие-то шаблоны восприятия наркозависимых. И прежде всего, ведь эти моменты, про которые я говорил: любовь, дружба, взаимопомощь – их и не сразу заметно. И мы думали, как же их показать, и нам пришла в голову мысль, что лучше, чем сами наркозависимые, это никто не сделает. Но в то же время мы думали, как это осуществить именно технически, потому что мы работаем с такими наркозависимыми, которые довольно-таки сильно употребляют наркотики, и у них очень много проблем, ну так называемые уличные потребители наркотиков. Естественно, у них нет ни телефона с камерой, ни фотоаппарата. И мы думали, как же это сделать. И случилось такое небольшое чудо, когда наша знакомая сказала нам, что у нее есть 20 одноразовых фотоаппаратов и она их может дать. И мы очень обрадовались этому – ну и сделали вот этот проект.
Денис Синяков: Я понимаю, у тебя было ощущение, что журналисты, с одной стороны, просто используют этих людей для своих сюжетов, а второе – что большинство журналистов задает вопрос: а зачем они это делают? Ты мне об этом говорил. «А для чего тебе надо снимать наркозависимых?» Наверняка это вообще ключевой вопрос. Журналисты не ставят себе, собственно, вопрос «а зачем?»
Максим Малышев: Нет, отвечая на второй вопрос… Ну давай, я сначала на первый. Какой был первый, чего-то я сейчас забыл уже?
Денис Синяков: Что журналисты часто используют…
Максим Малышев: Да, это тоже один из главных минусов нашего сотрудничества с журналистами, потому что мы постоянно видим, что журналисты пришли, поснимали – ну и написали то, что им было нужно. А вот те люди, с кем они общались, те люди, которые им, банально говоря, открывали сердце – всё, они остаются там же и не видят ни результатов этой работы, ни… Ну я уж не говорю о результатах… Пишут статью: «Всё плохо, всё плохо, люди гниют». И мы постоянно чувствовали, что этих людей как-то используют. И использование выливается в тиражирование этого образа: гниющие наркоманы… исхода нет… всё плохо. А второй <вопрос> какой?
Денис Синяков: А второй по поводу по поводу того, что они не ставят себе вопрос «зачем?»…
Максим Малышев: Ну да. На самом деле я не соглашусь, что они не ставят себе вопрос «зачем?», потому что они приходят на улицу, приходят общаться с наркопотребителями – и у них уже в голове этот вопрос сформирован. У них есть установка. Ну не знаю, на уровне сознания или подсознания, но они ищут вот этот типаж – вот эту грязь, использованные шприцы окровавленные, уколы в пах, эти беззубые улыбки… У них на самом деле в голове уже есть какая-то рамочка, и за эту рамку очень мало людей выходит. Вот из тех, с кем я общался на работах, именно на фотоработах, я ни у одного человека не увидел выхода за эту рамку.
Денис Синяков: Мне кажется, это некоторым образом от них не зависит: они приходят с каким-то редакционным заданием, может быть. А вот если человек пришел как-то искренне делать историю, то, мне кажется, вопрос, заданный ему одним из наркопотребителей: «А зачем мне это нужно?»… В том числе и вопрос журналиста: «И правда, а почему я должен снимать этого человека? Почему этот человек должен пустить меня в свою жизнь? И что нового я хочу рассказать этой историей?»
Максим Малышев: Да…
Денис Синяков: Просто этот вопрос… Мне сначала реально казалось, что это правда, а…
Максим Малышев: Ну и по крайней мере ни один журналист, кто там общался, не удовлетворил своим ответом наркопотребителей. Обычно это все делается через нас, и наркопотребители меня все время спрашивают: «Макс, а зачем нам это нужно-то?» Я стараюсь как-то вытягивать и говорю: «Ну, чтобы освещать проблему, чтобы люди чуть-чуть по-другому думали…» Они говорят: «Нет, слушай, это чё-то какая-то херня. Никто по-другому думать не будет, и это ничем никому не поможет». И все общаются только из-за того, что мы как-то дружим. Они говорят: «Ну, если надо, так я поговорю».
Денис Синяков: То есть ты становишься адвокатом этих журналистов, а потом тебе наверняка будет стыдно за то, что ты делаешь, перед теми людьми.
Максим Малышев: Я последнее время прямо как-то очень стал агрессивен по отношению к журналистам, стараюсь с ними не контактировать, и очень-очень с неохотой я их беру с собой на улицы, потому что не вижу смысла в этом. Я, конечно, вижу смысл в том, что люди делают свою работу, но наркопотребителям это вообще ни к чему – открывать свое сердце каким-то людям, которых они увидели – и всё. Я уже не говорю о стигме, о том, что наркопотребители – люди очень стигматизированные, и они начинают говорить: «А зачем они нас фотографируют? А вдруг милиция, кто-то увидит, еще что-то…» И я не вижу каких-то особых плюсов в этом для них.
Денис Синяков: Ну а тебе кажется, проект удался, когда 20 человек получили камеры? Или было меньше чем 20 человек?
Максим Малышев: Смотри: было 20 камер, к нам вернулось всего семь фотоаппаратов. И не из-за того, что эти люди плохие, или эти фотоаппараты прокололи, или еще что-то, ну эти фотоаппараты просто невозможно проколоть. Просто мир у наркопотребителя очень-очень динамичный, и люди пропадают из нашего поля зрения, попадают в тюрьмы, теряют эти фотоаппараты, то есть ничего удивительного в том, что из 20 к нам вернулось семь. И причем мы как-то старались давать тем, кого мы помним, но все равно такова жизнь. И мы, конечно, очень боялись, потому что мы сначала загорелись этим проектом, раздали фотоаппараты и начали всем рассказывать: «Мы так здорово сделали! Вот мы сейчас ждем-ждем-ждем!» И большинство наших знакомых говорили: «Нет, чепуха! Вам наснимают героин, шприцы, как колются, потому что такой у них момент позитива – укололся и всё». Ну, конечно, чуть-чуть охладился пыл, и мы с замиранием сердца ждали… Ну, все это длилось долго, потому что этот проект был на чистом энтузиазме. Пока эти фотоаппараты раздали, пока ждали, пока нам их вернули, и у нас не было денег даже проявить и напечатать эти снимки. И первые снимки вышли, наверное, только через год. То некогда было, то нет денег. И когда я посмотрел на эти негативы, прямо от сердца отлегло, потому что было много хороших кадров, и это лишь… (Это не все кадры, это только отобранные.) И еще самое главное, о чем я хотел сказать, еще такой момент: когда мы людям давали эти фотоаппараты, мы им давали такую бумажку с текстом, что вот, мы раздаем эти фотоаппараты, и мы считаем, что у каждого человека, будь он наркопотребитель или нет, есть в жизни моменты позитива. И у всех это по-разному: первый луч солнца, пение птички, смех ребенка, еще что-то… И если увидишь их, хватай фотоаппарат и фотографируй. И мы столкнулись с тем, что люди реально говорят: «Нет. У меня такого нет». То есть сами наркопотребители реально верят в этот стереотип, верят в тот шаблон, что у них все в жизни говно. И очень было трудно: даже те наши знакомые, с кем мы очень часто общаемся на улицах и кому дали этот фотоаппарат, они его приносят через две недели: «Я там семь кадров отснял… [А там 27.] Я вот семь кадров снял и не знаю, что снимать больше». И мы постоянно говорили об этом, как-то убеждали людей: «Остановись, задумайся, посмотри, всмотрись, пожалуйста, они есть, есть…» И еще этот проект хорош тем, что у него такое терапевтическое действие на людей, потому что люди учатся видеть эти моменты, которые из их головы просто вышибает общество, потому что в каждой газете, в больницах, куда они приходят, дома, когда их ругают родители, то же самое окружение, милиция – все им говорят: «Ты говно, говно, говно». И удивительно было видеть вот эти кадры.
Денис Синяков: Да, я просто хотел сказать, что я себе нашел любимую картинку. Вот эту. И это потому, что я чуть-чуть пребываю в некой власти стереотипов. В смысле, хотя я знаю проблему, и я к вам пришел, только потому, что я изначально ей там занимался, до этого… Она как биометрический какой-то график, потому что они люди особенные, я на подсознательном уровне эту картинку выбрал. Но остальные картинки – они совершенно обычные. То есть любому человеку дай камеру – не наркозависимому, простому человеку – и он снимет, наверное, похожие картинки. То есть я в этом смысле чуть-чуть разочарован, я хотел найти картинки… Ну и слава Богу… То есть <верно> то, на чем я стою: это точно такие же люди, ну то есть абсолютно. Ведь это больные, но они живут такой же жизнью, как и все нормальные.
Максим Малышев: У меня тоже было очень похожее чувство, даже не сразу было. Когда мы начинали этот проект, мы горели, думая: «Хоть бы нашлись они, эти моменты позитива!» Особенно когда нам начали приносить эти фотоаппараты: «Там пять кадров, я снял всё, не знаю, что делать». И мы первое время были рады просто тому, что наконец-то люди отщелкали по 27 кадров, к нам вернулись семь фотоаппаратов. И он считает, что он наблюдал за это время, за месяц, 27 моментов позитива. И мы уже от одного этого очень-очень вдохновились. Но потом мы распечатали эти фотографии, и как-то первый ажиотаж прошел. А изначально мы хотели сделать выставку… Прошел первый ажиотаж у нас, мы сели и думаем: «Блин, ну обычные фотографии». Думаем, как же показать людям, что это очень круто, что эти моменты позитива – реальное чудо. И мы поняли, что эти фотографии интересны только в контексте. Они интересны тем, кто знает, ктó их фотографировал и какая стигма и стереотипы с этим связаны. Потому что если посмотреть на эти фотографии, то это действительно обычные фотографии маленьких радостей. Не знаю, стоит об этом рассказывать или нет, – ну, если что, вырежете. У нас родилась мысль об инсталляции, то есть сделать не просто выставку, а как-то еще показать весь этот бэкграунд. Мы подумали, что было бы круто сделать какое-то арт-пространство из трех разных помещений. Первое помещение было бы что-то типа входа, как коридор, но будет очень-очень трудно по нему пробираться – нужно будет нагибаться, протискиваться, и это будет символизировать вот эти стереотипы – эту стигму и то, что люди думают о наркопотребителях. И как-то сделать, чтобы всё было очень неудобно и чтобы это показывало, что, чтобы достичь момента позитива, нужно пробраться через все это. Можно звуком, фоном пустить циклически какую-то запись… Можно просто походить по улицам и у людей поспрашивать: «А кто такие наркоманы?» Ну и люди будут говорить всякие там негативы. И лишь пробравшись сквозь это помещение, мы попадаем в главное арт-пространство, где можно <фотографии> вывесить или через проектор транслировать, сделать какую-то спокойную музыку, и чтобы там действительно было уютно, и это пространство будет показывать именно эти моменты позитива. И сделать третье пространство – как бы выход. Это должно быть какое-то белое пространство, таинственное, потому что на сегодняшний день на самом деле у тех людей, кто снимал эти фотографии, будущего нету. Они не знают, что с ними будет через год, и из тех людей, чьи фотки здесь лежат, один человек два месяца назад вышел из тюрьмы и погиб от передозировки буквально на следующий день. Другого человека закрыли в тюрьме на шесть с половиной лет. Еще один человек уехал отсюда жить на Украину. Остальные два так же и продолжают употреблять. И вот это третье пространство должно показывать, что на самом деле у них такого четкого будущего нет, но из-за этих моментов позитива в их жизни все-таки есть надежда, какой-то свет. Оно должно быть пустынным и очень светлым, наполненным <светом>. Вот это мы придумали, но это так, из области мечты.
Денис Синяков: А как это вяжется? Ты же сам в этом смысле пессимист. «Нет, это не имеет будущего», – ты же мне все время сам это говорил.
Максим Малышев: Ну, это неважно. Мы видим, что если у людей есть эти моменты позитива в жизни, то у них есть надежда. И неважно то, что в плане государства все плохо и непонятно, что делать, как лечиться, как реабилитироваться, еще что-то… Но если люди видят что-то хорошее в своей жизни, то надежда есть всегда.
Денис Синяков: А они начали смотреть после этого на мир широко открытыми глазами?
Максим Малышев: Не знаю.
Денис Синяков: Так ты с ними не разговаривал после этого? Что ты нашел удивительного, что это правда, что…
Максим Малышев: Изначально мы хотели брать у них интервью про этот проект: что им это дало, что они видели, что для них вот эта фотография… Было бы конечно идеально – и в плане самого проекта, и в плане какой-то личной психотерапии человека. Но как-то не сложилось у нас. И мы сейчас хотим начать вторую фазу этого проекта, и тут, конечно, мы всё учтем. Будем общаться с людьми и делать больший акцент на этих моментах позитива и на изменениях, которые они видят.
Денис Синяков: Знаешь, как было бы, мне кажется, интересно? Спрашивать простых людей, что они думают по отношению к наркозависимым: что с ними делать, с этой проблемой. И каких-то наиболее радикальных попросить снимать то же самое. В смысле, дать камеру, сказать: «Заснимите свои положительные моменты». А потом эти картинки посмотреть…
Максим Малышев: Да, это очень хорошая идея.
Денис Синяков: Мне кажется, в лучшем случае они отличаться вообще не будут, а может, вот эти будут позитивнее. А потом предложить людям, которые пришли на эту выставку, разложить <фотографии>: вот эти, по их мнению, сняли нормальные люди, а вот эти – наркозависимые. И мне кажется, мы увидим, что всё будет смешано.
Максим Малышев: Ну да, тут было бы заметно на контрасте, что у наркозависимых и у якобы борцов с наркозависимостью моменты позитива одни и те же будут, – я уверен, что они будут реально одни и те же.
Денис Синяков: Мне кажется, ключевой момент, что обычные москвичи вообще не понимают, кто эти люди, что это такие же люди.
Максим Малышев: Ну да. Мы и хотели этим проектом показать, что это такие же люди.
Денис Синяков: Ну, классно. Был такой проект, и детишки снимали там. Но у них были дети, больные раком, – там был больше некий терапевтический момент: благодаря камере, они мало того что забылись, но в том числе посмотрели на мир шире. Ну в общем, классно, что вы это сделали.
Максим Малышев: Получается такой двойной эффект: и то, что люди видят, что это такие же люди, и то, что сами наркопотребители переоценивают свои личные стереотипы – что у них в жизни просвета нет, все плохо. Ну, я тебе рассказывал, что много раз приносили <фотоаппараты>: «Немножко поснимал – всё, я не знаю, что снимать». Мы говорили: «Нет, ты бери его, старайся, замечай, смотри!»
Денис Синяков: А вы не хотите потом сделать проект, но не ставить условий? Сказать: «Снимай все, что кажется интересным – не позитивным, а просто интересным»? Просто был такой проект, когда иммигранты снимали: дали им тоже камеры, и иммигранты – у нас были из Средней Азии – снимали свою жизнь. Она получилась дико смешной и интересной, потому что часть из них снимают то же самое, что и простые люди, но часть… это совсем другой мир. И вот интересно просто посмотреть на него.
Максим Малышев: Да, если так думать, можно сделать кучу проектов: что интересно, что трогает, что впечатляет. Потому что у наркозависимых всё то же самое, только с какой-то своей стороны, и конечно, было бы интересно посмотреть эту чуть-чуть другую сторону: что весело, что вызывает сострадание… Это, можно, конечно, делать… Была бы только возможность…
Денис Синяков: Один мой приятель, который проходит реабилитацию «12 шагов», рассказывал мне про свой мир, – про то, каким он его помнит в состоянии наркотического опьянения. Рассказал про то, что видел, и для него Москва была точно не такой, какой я ее вижу. И вот мне интересно: только в состоянии этого опьянения он такой Москву видел или в принципе, всегда? Мне кажется, что нет.
Максим Малышев: Если ты спрашиваешь мое мнение, то мне кажется, это естественно, что наркозависимые видят Москву совсем по-другому. Она для них другая. Для них построены какие-то возможности: тут я брал, тут я делался, тут меня мусора приняли, здесь ходить опасно, потому что тут опера злые. Это всё понятно.
Денис Синяков: Он мне еще рассказывал… Интересно, что у него была ненависть к людям, которые, например, целуются на улице, – как к падшим. Ему казалось: я-то смысл жизни познал, я через это всё прошел, мне было очень сложно, я выкарабкался или выкарабкиваюсь. А вот этот – просто менеджер, и у него такая тачка, у него такая девушка… И было удивительно, что простая парочка может вызывать у него такую реакцию. Хотя классный парень…
Максим Малышев: Ну, это вполне естественно, потому что мир наркопотребителей полонстраданий, проблем, и он очень тяжелый, и очень тяжело в нем выживать. И вполне естественно, что когда люди видят, что параллельно с ними идет мир, в котором людям не надо просыпаться утром и думать, где взять тысячу рублей, а потом думать, где на эту тысячу рублей взять наркотиков, а потом, взяв эти наркотики, думать, куда «вмазаться», потому что вен нет… Естественно, есть там такое: «Блин, ну вот почему так?!»
Денис Синяков: Среди них, наверное, тоже есть романтики, есть социопаты…
Максим Малышев: Естественно!
Денис Синяков: Просто тоже было бы интересно разложить по типам: социопат-романтик, например, экстраверт… Мне кажется, это классно – просто про людей.
Максим Малышев: Ну да. Ты сейчас сказал очень хорошую фразу, что этот проект – про людей. Не про наркоманов, а именно про людей. У меня, конечно, любимая фотография там – Супермен.
Денис Синяков: Супермен? Которая?
Максим Малышев: Человек в синей майке, посмотри. Стоит в позе летящего Супермена. Вот. Вот этот человек… А Супермена нет, что ли? Сейчас я тебе покажу его на айпэде. Это моя самая любимая.
Денис Синяков: А вот здесь так красиво: какая-то школа, «Добро пожаловать» написано… Это что, его школа?
Максим Малышев: Вот эту фотографию, кстати, снимал человек, который… Я все время поражаюсь ему… Это так называемый «Миша-с-палочкой», про которого, помнишь, я тебе говорил: он на шесть с половиной лет уехал. И у этого человека нет ни документов, ни дома, ни семьи – ничего. И он живет где-то на чердаке и в то же время умудряется помогать таким же людям, как он. Он постоянно брал у нас мази, бинты… Мол, у меня там друзья, вот один там гниет, я ему возьму, отнесу… И во-первых, удивительно, что во всех этих обстоятельствах он еще и помогает окружающим. И еще удивительно то, что при всей этой жизни – он старый, ему лет, наверное, 50 с чем-то – 60, у него ничего нет – он все же старается видеть эти моменты позитива.
Денис Синяков: А помнишь, ты еще рассказывал – это важно, как мне кажется, – про людей, которые сталкиваются с неприятием общества или безразличием, иногда с грубостью и хамством. У них, как у батарейки, уровень желания бороться за свою жизнь или реабилитироваться падает. Они сталкиваются с этим постоянно: общество их отвергает, и батарейка по одной палочке разряжается… И я думаю, что, может быть, как раз другое отношение общества – эти фото здесь как раз частично помогают, люди понимают проблему… И вот он пришел раз – а ему помогли, его выслушали, ему дали камеру, с ним обошлись как с человеком… И вот этот уровень батарейки может тогда прибавляться. И мне кажется, это очень важно.
Максим Малышев: Да, это естественно. Так же, как эта батареечка убавляется, скажем, шпынянием, наркологией, попаданием в милицию, еще чем-то – так же от каких-то простых вещей эта батарейка может заряжаться.
Денис Синяков: Да, просто это же не видно, у тебя недолго был сезон, но там же 80% людей по 288… И очевидно, что то решение проблемы, которым власти и общество занимаются, оно не помогает.
Максим Малышев: Да, оно неэффективно.
Денис Синяков: Они только ужесточают, и суд бросает им по десять лет тюрьмы просто как кубики – и всё.
источник: http://gogol.tv
В Кишинёве, Молдова, 15-16 января 2015 г. организована встреча представителей сообщества потребителей наркотиков, члены Инициативных групп "Точка опоры" из Тирасполя, "Вместе" из Кишинева и "Пульс" из Бельц, специалистов ЕССВ - Нора Кряузайте и Ольга Беляева и представителей Союза организаций работающих в область профилактики ВИЧ и Снижения Вреда.
Цель этой встречи состоит в интегрирование данных собранные после проведенной Оценки доступности, приоритетности и качества услуг снижения вреда (ГМУ), проведенная силами сообщества с потребителями наркотиков, клиентами Снижения Вреда, которая была проведена в октябре-ноябре 2014г., и данных по оценки расходов на снижение вреда (ГМИ), подготовленных финансовым экспертом.
В первый день встречи участники ознакомились с результатами оценки и инструментом приоритезации услуг программ снижения вреда.
Второй день начался с презентации Эпидемиологической ситуации в Молдове: ВИЧ в общем населении, ВИЧ между ЛУИН, динамика ВИЧ эпидемии, приоритетность снижение вреда, как ответ на ВИЧ эпидемию в Молдове. Планы в отношении обеспечении устойчивости ПОШ (программ обмена шприцев) и ОЗТ (программ фармакотерапии метадоном) в Молдове. Информация была предоставлена представителем UNAIDS, Светлана Плэмэдялэ.
Финансовый эксперт представил результаты по оценки расходов на программы снижения вреда (ГМИ) и удельной стоимости услуг на клиента программы (стоимость услуг на одного человека исходя из предоставляемого пакета услуг и стоимость пакета услуг на одного человека исходя из рекомендованного пакета услуг), а также предварительные результаты по анализу пробелов в финансировании программ снижения вреда.
Все эти данные помогут сформировать улучшенный пакет услуг (который будет адвокатирован в 2015г.) для того чтобы повысить эффективность Программ Снижения Вреда, тем самым повлиять на эпидемию в стране.
Мероприятие организованно Союзом организаций работающей в сфере профилактики ВИЧ и Снижения Вреда (UORN) в рамках Региональной Программы "Снижение вреда работает-обеспечьте финансирование!", при поддержке Евразийской сети снижения вреда (ЕССВ) и финансовой поддержке Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией.
источник: http://uorn.aids.md
ООН и правозащитные организации бьют тревогу из-за сворачивания программы заместительной терапии для наркозависимых в Крыму после аннексии полуострова Россией.
Десятки бывших пациентов погибли, лишившись доступа к заместительным препаратам в Крыму, - преимущественно в результате суицида или передозировки, заявил в среду спецпосланник ООН по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии Мишель Казачкин.
"Для них это был невыносимый переход от состояния социальной, психологической и физической стабильности назад к уличным наркотикам и стрессу", - сказал он журналистам, назвав ситуацию "гуманитарным кризисом".
Данные ООН о гибели наркозависимых в Крыму Би-би-си подтвердила украинская организация, оказывающая помощь наркозависимым переселенцам из Крыма и Донбасса.
В министерстве здравоохранения России это отрицают. Как заявил пресс-секретарь ведомства Олег Салагай, всего с марта до конца 2014 года на территории полуострова умерли семь пациентов заместительной терапии - по его словам, не в результате отравления наркотиками или самоубийства.
Заместительная поддерживающая терапия (ЗПТ) с использованием метадона и бупренорфина, одобренная ООН, применяется на территории Украины с 2005 года, однако в России она противозаконна, и реабилитация наркозависимых в этой стране основывается на детоксикации. Несколько наркозависимых пытаются оспорить этот подход в ЕСПЧ.
Федеральная служба России по контролю за оборотом наркотиков, подразделение которой теперь действует и в Крыму, называет заместительную терапию опасным и неэффективным "пересаживанием" наркозависимых с одного наркотика на другой, несмотря на рекомендации Всемирной организации здравоохранения, говорящие об обратном.
Несколько бывших пациентов в Крыму уже были осуждены по российскому законодательству за незаконное хранение наркотиков, сообщили правозащитники.
Из 805 человек, которые получали заместительные препараты в Крыму, с момента сворачивания программы погибли от 80 до 100, сообщил Казачкин, слова которого приводит агентство Франс пресс. Эти данные, подчеркнул он, будут изложены в отчете, который получит генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун.
В российском минздраве на это ответили, что, по их данным, смертность среди бывших участников программ заместительной терапии не только не повысилась, но и снизилась.
"Данное заявление вызывает удивление, поскольку с 18 марта по 31 декабря 2014 года в Республике Крым умерли три человека, ранее участвовавших в программе заместительной поддерживающей терапии, в Севастополе - четыре человека, - сказал Салагай. - Для сравнения, в 2012 году в Крыму умерли 18 клиентов этих программ, в 2013 году - 14. В Севастополе в 2012 году умерли шесть клиентов ЗПТ, в 2013 году - два".
По словам Салагая, в 2014 году случаев смерти бывших пациентов ЗПТ от острых отравлений наркотиками или суицидов не было зафиксировано вообще.
В крымском управлении ФСКН отказались дать комментарий Русской службе Би-би-си в свете появления данных ООН, заявив, что позиция ведомства по вопросу заместительной терапии в полной мере была выражена ранее.
Как заявляли ранее в этом ведомстве, все 800 пациентов были выведены из заместительной терапии за два месяца. Замглавы ФСКН Николай Цветков называл это "подвигом медиков", хотя, как обратил внимание в среду Казачкин, это гораздо меньший срок, чем рекомендовано для прекращения заместительной терапии Всемирной организацией здравоохранения.
Правозащитная организация "Международный альянс по ВИЧ/СПИД в Украине", которая при поддержке нескольких благотворительных фондов проводит программу помощи получателям заместительной терапии из Крыма и Донбасса, подтверждает данные спецпосланника ООН.
"Из 800 человек, которые были лишены заместительной терапии в мае прошлого года, около 10% уже нет в живых. Большинство ушло в употребление незаконных инъекционных наркотиков. Многие [погибли] в результате передозировок, суицидов, обострения разных хронических заболеваний, связанных с резким прекращением лечения", - рассказывает директор организации по политике и партнерству Павел Скала.
По данным этой организации, из 800 пациентов ЗПТ около 200 были ВИЧ-инфицированными.
Как рассказал Скала, часть бывших пациентов, вернувшихся к употреблению нелегальных наркотиков, были привлечены к уголовной ответственности по российскому законодательству. Так, одна из экс-пациенток была приговорена к году лишения свободы во вторник, сообщил Би-би-си один из участников программы по имени Игорь.
Игорь - один из немногих наркозависимых, которые для продолжения лечения переехали из Крыма на материковую территорию Украины. Он попросил не указывать его фамилию из-за опасений за судьбу близких, постоянно проживающих в Крыму.
Сам он часто ездит на полуостров, но только на очень короткие сроки: он не может брать с собой необходимые ему препараты, хранение которых по российскому законодательству является уголовным преступлением.
Его рассказ ставит под сомнение заявление минздрава о причинах смерти экс-пациентов ЗПТ.
В апреле Игорь снял видео, призывая сохранить заместительную терапию и после присоединения региона к России. В ролике появились десять его знакомых - других пациентов, которые объясняли, как терапия изменила их жизнь к лучшему - например, позволила найти работу или наладить отношения с семьей. Все они говорили, что для них сохранение программы - вопрос жизни и смерти.
"Если этой программы не будет, то, может быть, и меня не будет", - заявил мужчина в кепке по имени Андрей, которому на вид было около 50-ти.
Как сообщил Игорь в новом видео, опубликованном спустя девять месяцев, Андрей повесился, не выдержав своего нового положения. Еще один герой первого ролика - Антон, который был инфицирован ВИЧ, гепатитом C и пользовался тростью из-за остеомиелита нижних конечностей, - скончался от передозировки в Санкт-Петербурге.
"Благодаря нашей программе я начал заниматься своим здоровьем и начал заниматься лечением этих болезней. Очень большая просьба дать нам продолжить получать наше лечение", - говорил Антон в первом ролике.
"На меня настолько подействовали смерти людей, которых я знал лично, причем нелепые смерти, внезапные, которых можно было избежать, что я решил высказать свое отношение к происходящему, почтить их память, - говорит Игорь. - Это очень несправедливо. Я могу понять, что люди гибнут на войне, но я не могу понять, когда люди гибнут так нелепо".
Всего из Крыма после аннексии выехали около 60 пациентов ЗПТ, сообщил Павел Скала. "Международный альянс по ВИЧ/СПИД в Украине" предоставил им возможность временно получать помощь на материковой территории Украины или пройти "гуманный выход из программы".
Из них около 40 человек вернулись в Крым, и лишь 18, в том числе Игорь, до сих пор остаются в программе. Теперь организация в основном помогает наркозависимым Донбасса, где складывается тяжелая ситуация с поставками замещающих препаратов.
"По информации от тех контактов, которые у нас там [в Крыму] сохраняются, часть из этих пациентов из-за отсутствия заместительной терапии или адекватной наркологической помощи со стороны Российской Федерации были вынуждены вернуться к употреблению нелегальных наркотиков. Существует серьезная угроза их жизни и здоровью", - говорит Скала.
По словам представителя альянса, основным каналом поступления нелегальных наркотиков была железная дорога, но из-за остановленного сообщения с материковой Украиной в Крыму теперь наблюдается дефицит запрещенных веществ. Из-за этого наркозависимые переходят на наркотики, которые могут сделать из подручных средств, - например, смертельно опасный дезоморфин, известный также как "крокодил".
"Я никогда не видел настолько больных людей", - расказал газете Guardian о своей трехдневной поездке на родину Руслан Житомирский, один из пациентов, переехавших в Киев. По его словам, его знакомые теперь употребляют любые наркотики, которые могут получить.
"Люди действовали в рамках правового поля, получали препарат, исходя из государственных решений, и вдруг в один день оказались вне закона. Они вынуждены обращаться снова к криминальным структурам просто для того, чтобы убрать болевой синдром, - говорит Игорь. - Пострадали не 800 человек, пострадали тысячи людей - члены семьи, родственники, друзья. Этого не видно на улицах, естественно, это ушло в подполье".
Глава ФСКН Иванов неоднократно заявлял, что ситуация с наркозависимостью на территории Крыма сложнее, чем в России в целом, но, по его мнению, это как раз связано с "тяжелым наследием" заместительной терапии.
Заместительная поддерживающая терапия подразумевает предоставление наркозависимым более безопасных опиоидов - метадона или бупренорфина - в дозировке, которую определяет врач. Многие участники таких программ принимают замещающие препараты на протяжении многих лет.
По данным ВОЗ, заместительная поддерживающая терапия зарекомендовала себя как более эффективный способ удержания людей от приема нелегальных опиатов, чем методы, основанные только на детоксикации.
Помимо самих наркозависимых, положительный эффект ощущают их близкие, для которых снижается уровень стресса и финансовое бремя, говорится в документе 2004 года, выражающем позицию организации по этому поводу.
Такие программы выгодны также и для общества в целом - за счет снижения уровня преступности, связанной с употреблением наркотиков, и риска распространения ВИЧ и других заболеваний, говорится в документе.
Однако российские власти эту точку зрения не разделяют. Глава ФСКН Иванов не раз называл эту методику "антигуманной" и заявлял, что в Крыму само государство "раздавало тяжелейший наркотик - метадон", а 90% закупленного на деньги налогоплательщиков препарата "прямым трансфертом уходило на криминальный рынок, где он бойко торговался по цене афганского героина".
Руководство ФСКН неоднократно говорило о существовании того, что они называли "метадоновым лобби", возглавляемого фармакологическими компаниями, в интересах которого якобы действуют власти Украины, получая при этом прибыль.
"Наркопотребители, которые проходили метадоновую терапию, по сути, они подсели на метадон настолько прочно, что зависимость у них сформировалась сильнее, чем от героина", - сказал Иванов на совещании по вопросу наркозависимости в Крыму в июле.
Пациент ЗПТ Игорь с ним не согласен. По его словам, ошибочно рассматривать заместительную терапию как схему "один наркотик забрали, другой дали".
"Наркозависимые со стажем потребляют наркотики не для того, чтобы получить удовольствие, а для того, чтобы просто выжить. Представьте, люди за 40, 50 лет со множеством диагнозов - зачастую с очень тяжелыми заболеваниями. Они действительно не могут жить без обезболивания, и они получали его в рамках закона долгие годы, ежедневно", - объясняет он.
Как заявил Мишель Казачкин, диалог с российскими властями по поводу ЗПТ идет крайне сложно. Он назвал это "потрясающей ситуацией, когда политика и силовые структуры взяли верх над доказательствами, наукой и рекомендациями ООН".
Трое наркозависимых из России в период с 2010 по 2013 год подали в жалобы на Россию по этому вопросу в Европейский суд по правам человека. Алексей Курманаевский, Ирина Теплинская и Иван Аношкин утверждают, что российский подход к лечению наркозависимых неэффективен, а процесс детоксикациии мучителен.
В мае прошлого года ЕСПЧ направил российским властям вопросы - в частности, был ли соблюден баланс между обязательством государства охранять жизнь и здоровье граждан путем контроля за оборотом наркотиков и интересом заявителей в получении препаратов, которые могут быть полезны для их здоровья.
Представитель России обещал предоставить ответ до марта 2015 года.
Интересно, что Теплинская, указанная в документах ЕСПЧ под фамилией Абдюшева, с 2012 по 2014 год получала метадон на территории Украины, хотя не являлась гражданкой этой страны. Ей пришлось вернуться на родину из-за ужесточившегося контроля над наркооборотом после смены власти и сложности с получением антиретровирусных препаратов, которые Теплинской, страдающей СПИДом, пересылали из России.
"Я принимала дозу с утра - и до следующего утра жила обычной жизнью. Я не думала каждую минуту - где достать деньги на героин", - рассказала она о положительных эффектах заместительной терапии в интервью "Московскому комсомольцу" на прошлой неделе.
Сложная ситуация с заместительной терапией в настоящее время складывается и на востоке Украины, где из-за военных действий происходят перебои с поставками, сообщают правозащитные организации.
Положение наркозависимых в Донбассе отличается от того, что переживают бывшие пациенты в Крыму, объясняет Павел Скала.
"Не то что сепаратисты что-то запрещают, или Россия оказывает какое-то давление - нет. В данном случае украинские власти не дают разрешение на поставку препаратов на территории, которые ими не контролируются", - говорит он.
По данным "Международного альянса по ВИЧ/СПИД в Украине", 300 пациентов заместительной терапии уже лишились доступа к препаратам, а еще для 500 существует такая угроза. Их лечение может прерваться, если препараты закончатся, а новая поставка не произойдет.
В программе, в рамках которой получали ЗПТ 60 наркозависимых из Крыма, участвуют 140 переселенцев из неконтролируемых Киевом территорий Донецкой и Луганской областей.
Министерство здравоохранения Украины на прошлой неделе утвердило проект постановления об обеспечении лекарствами, в том числе препаратами ЗПТ, больных ВИЧ/СПИД и туберкулезом, которые остаются на неподконтрольных территориях. Документ был направлен в правительство.
"Мы очень надеемся, что правительство Украины примет такое решение, и в ближайшие дни такая поставка будет осуществлена", - подчеркнул Скала.
источник: Русская служба Би-би-си
Название "опиум" происходит от греческого "opium" - сок. Британский египтолог Р. Томпсон в 1924 г. сообщил об упоминании в древнеегипетских рукописях процедур сбора и медицинского использования
опиума. В качестве примера он приводит текст следующего содержания: "Ранним утром старая женщина, мальчики и девочки собирали сок на разрезах (маковых капсул) небольшой железной ложечкой и затем переносили его в горшочек для пищи".
По данным историков Иудеи, в Библии упоминается сок мака. Так, в нескольких отрывках Ветхого Завета можно встретить слово, соответствующее древнееврейскому "голова" и может означать головку мака. В Талмуде, этом собрании религиозно-этических и правовых положений, сложившихся в IV-V веках до н. э., и содержащем донаучные сведения по медицине, есть одна ссылка на опиум, выраженная словом греческой этимологии - "ophion" (ср. греч. - opium).
Начало чисто медицинского применения опиума можно начать вести от "отца медицины" Гиппократа (440-377 гг. до н. э.). В его трудах упоминаются свойства трёхсот лекарственных растений, в том числе там есть ссылка на вещество, называемое "меконином", которому приписано наркотические свойства.
Более определенное упоминание о млечном маковом соке можно найти у Теофраста (около 350 г. до н. э.). В его употреблении "меконин" достоверно обозначает опиум и рекомендуется при глазных болезнях и психических расстройствах.
В эпоху крестовых походов христианских войск в Палестину опиум как лекарственной средство, видимо, начинает понемногу проникать в Европу.
Известный немецкий врач XVI века Я́коб Теодо́р Табернемо́нтанус даже написал целую книгу под заглавием "Magsamensaft" ("Сок маковых семян"). В которой он указывал на необходимость применения этого снадобья в четко определенных случаях и не советовал злоупотреблять им.
Первый медицинский препарат, специально изготовленный из опиума, прописал больному в пятнадцатом веке знаменитый лекарь Парацельс.
Не смотря на тысячелетнее использование снотворного мака и его препаратов, ни в одном научном трактате из перечисленных выше не упоминается о каких-либо токсических воздействиях опиума и не дается опознавательных описаний возможной зависимости. По-видимому, уровень развития медицинских знаний того времени не позволял в полной мере осознать проблему зависимости.
Следующее упоминание опиума в человеческой истории имеется в описании попыток колонизации Китая Великобританией. Именно тогда, по многочисленным историческим свидетельствам , Англия наладила массированную поставку наркотика на территорию Китая ,вывозя взамен материальные ценности, золото и мех. Кроме того достигалась и побочная военная цель - разложение китайской армии, ибо курение опиума приняло в Китае поистине широкий размах.
С целью избавится от опиума китайский император в 1839 году в Кантоне начал массированную операцию по конфискации и уничтожению запасов опиума. Колониальные суда с грузом наркотика топили в море. Это ,можно считать, первой, в истории человечества, государственной программой… Однако, такие действия китайских властей не встретили понимания у английских колонизаторов, и в ответ на такие действия Великобритания прислала колониальные войска для защиты своих судов. Столкновения на этой почве известны в истории как опиумные войны. Китай, однако, потерпел в них поражение от колониальных войск и вынужден был подчиниться. По условиям Тиенсинского договора 1858 года Китай официально был вынужден согласиться импортировать опиум, но при этом мог устанавливать большие таможенные пошлины.
Победа таким путём принесла колоссальные выгоды колонизаторам и, в частности, огромные прибыли получили члены Британской королевской семьи. Очень скоро, китайцы начали переориентировать своё сельское хозяйство с выращивания чая и риса на маковые плантации.
Однако, в реализации «антинаркотической кампании в 1905 году», Китайское правительство приняло программу поэтапного запрета опиума, которая была реализована в течение десяти последующих лет. Борьба с наркотиками до сих пор остаётся одной из приоритетных задач государственной политики КНР — в настоящее время там одно из самых жёстких «антинаркотических» законодательств.
источник: recena
Морфин
Впервые морфин был выделен немецким фармакологом Фридрихом Сертюрнером из опиума, в 1804 году. Именно Сертюрнер дал морфину его название по имени бога сновидений в греческой мифологии — Морфея, сына Гипноса, бога сна.
Морфин был первым алкалоидом, полученным в очищенном виде. Однако распространение морфин получил после изобретения инъекционной иглы в 1853 году. Он использовался (и продолжает использоваться под строгим контролем) для облегчения боли. Кроме того, его применяли в качестве «лечения» опиумной и алкогольной зависимости. Широкое применение морфина во время Американской гражданской войны, согласно предположениям, привело к возникновению «армейской болезни» (морфиновой зависимости) у более 400 тысяч человек.
В небольших количествах морфин также образуется в ходе деметилирования кодеина, которое происходит внутри печени человека. Данный процесс происходит после применения кодеинсодержащих препаратов
В 1874 году из морфина синтезировали диацетилморфин, более известный как героин.
Морфиновая наркомания (морфинизм) появилась вскоре после того, как был изобретён метод применения морфия путём подкожного впрыскивания. Том де Квинси оставил эссе «Исповедь англичанина-опиомана» (1822), в котором подробно описал, как развивается морфиновая наркотическая зависимость. В конце XIX века немецкие солдаты и офицеры, возвращавшиеся с франко-прусской войны 1870—1871 года оказывались морфинистами едва ли не в половине случаев. Многие солдаты в условиях военных действий кололи себе морфин, ставший в то время доступным и модным стимулирующим и успокаивающим средством. В 1879 году в одной из работ появилось описание болезни, получившей название «солдатской». В то время почти любые болезни в американской армии лечили опием. В 1880 году на международной конференции было заявлено о появлении новой болезни «наркомания», вызванной злоупотреблением наркотическими веществами.
В начале XX века многие врачи становились морфинистами. Во врачебной среде существовало мнение, что врач, понимающий пагубность морфинизма, способен при необходимости самостоятельно применить морфий для себя, избегая пагубного пристрастия благодаря информированности. Практика показала, что мнение это было ошибочным. Михаил Булгаков (автор рассказа «Морфий») некоторое время был морфинистом, однако полностью отказался от морфина благодаря самоотверженной помощи своей первой жены.
Лев Толстой в «Анне Карениной» описывает, как главная героиня пристрастилась к морфину после того, как его впервые применили к ней для облегчения болей при вторых родах. Известным морфинистом был Герман Геринг, раненый 9 ноября 1923 года, однако он впоследствии отказался от этого пристрастия.
Немало творческих личностей попадали в западню морфинизма. Так,Эдит Пиаф в конце жизни была вынуждена прибегать к инъекциям даже во время своих выступлений.
До синтеза героина морфин был наиболее распространённым наркотическим анальгетиком в мире.
Амфетамины:
Хронология от первого синтеза до наших дней:
18 января 1887 - Амфетамин был впервые синтезирован немецким химиком L. Edeleano и был назван "phenylisopropylamine". Это открытие было тогда забыто на долгие 40 лет.
1919 - Метамфетамин впервые синтезировал японский ученый А. Ogata.
1930 - Обнаружено свойство Амфетамина повышать кровяное давление.
1932 - Амфетамин впервые продается как лекарство под названием "Фенамин" компаниями "Smith, Kline & French", в виде ингалятора.
1935 - Врачи признают стимулирующий эффект Амфетамина, и успешно используют его, при лечении некоторых психических заболеваний.
1937 - Амфетамин впервые одобрен американской Медицинской Ассоциацией для продажи в форме таблеток. Во время Второй мировой войны Амфетамин и Метамфетамин широко используется солдатами, чтобы улучшать их работоспособность и выносливость. Это приводит к росту наркозависимости в Японии после войны.
1940 - Метамфетамин продается под торговой маркой "Methedrine" от "Burroughs Wellcome".
1942 - Декстро-амфетамин и метамфетамин становятся общедоступными.
1950 - 1953 США раздают Амфетамин своим солдатам в Корее.
1954 - Пик японской эпидемии зависимости от Амфетамина. Подсчитано, что более чем 2 миллиона человек используют Амфетамин в стране с населением в 88.5 миллионов.
1959 - Первое сообщение о внутривенном использовании компонентов "Фенамина".
1960-ые Метамфетамин широко распроствранен в Соединенных Штатов.
1963 - Начато незаконное производство "speed", тогда Генеральный прокурор Калифорнии издает указ о необходимости изъятия ампул с Амфетамином и его производными с рынка США
1970 - Амфетамин вносят в список II запрещенных препаратов в США в связи с принятием 'Американского закона о Регулировании и о Контроле Злоупотребления лекарственными препаратами 1970' (U.S. Drug Abuse Regulation and Control Act of 1970). С этого момента только по рецепту можно приобрести препараты группы амфетаминов.
27 октября 1970 - Всесторонний закон о Предотвращении и о Контроле Злоупотребления лекарственными средствами принят. Часть II этого закона - закон о Веществах, который определяет систему запретов для различных наркотиков. Этот закон помещает большинство известных галлюциногенов (ЛСД, псилоцибин, псилоцин, мескалин, мескал, гашиш, и MDA) в Список I. Этот закон помещает кокаиновый куст, кокаин и вводимый внутривенно метамфетамин в Список II. Другие Амфетамины и стимуляторы, включая используемый не внутривенно метамфетамин помещены в Список III.
7 июля 1971 - Амфетамин и (используемый не внутривенно) метамфетамин перемещены из Списка III в Список II.
В конце 1980-ых Курение метамфетамина становится все более популярным.
1996 - Американский Конгресс принимает закон о Контроле Метамфетамина, устанавливающий новые правила владения им и усиливающий преступные штрафы за незаконное владение, распространение и производство.
Амфетамины по мнению исследователей вытеснили из применения даже кокаин. В 1940 году над Англией сбили немецкий самолет и обнаружили у лётчика несколько кусочков сахара, пропитаных амфетаминами. Сразу после этого, Королевские ВВС начали изучать их действие, для применения в боевых операциях, снятии усталости и поднятии работоспособности. Однако, по второму пункту исследований согласия найдено не было.
Несмотря на это, амфетамины прочно прописались в военном деле. Во время Вьетнамской войны, американские военнослужащие потребили больше амфетаминов, чем все британские и американские вооружённые силы вместе взятые ,во время Второй мировой войны.
Кроме того, употребление амфетаминов росло и в американском обществе. Водители грузовиков в 1930-х годах активно употребляли бензедрин («бенни» на жаргоне того времени) для повышения сопротивляемости усталости и поднятию работоспособности. Всё это продолжалось до кризиса сбыта амфетаминов, когда торговцы, поняв, что на этом можно сделать деньги, начали потихоньку сокращать предложение (при растущем спросе) и взвинчивать цены.
P.S. Ученые и врачи, которые изобретали эти препараты, даже и не подозревали, что их препараты будут формировать стойкую химическую зависимость. Кто-то хотел создать лекарство от всех болезней, кто-то повысить трудовую и умственную деятельность, но, как говориться: « Благими намерениями вымощена дорога в ад».
Cовременные учёные, по сей день ищут способ лечения от наркозависимости. На сегодняшний день эта болезнь неизлечима...
источники: recena
Речь об этом шла 19 декабря, в ходе презентации мониторингового доклада «Цели Развития Тысячелетия. Украина - 2014 ». Указанный доклад был разработан Программой развития ООН в Украине совместно с Министерством экономического развития и торговли Украины и Институтом демографии и социальных исследований им. М.В. Птухи НАН Украины при участии ведущих научных институтов, центральных органов исполнительной власти, организаций гражданского общества и агентств ООН.
Ограничение распространения ВИЧ-инфекции, а также туберкулеза и начало тенденции к сокращению их масштабов является одной из Целей Развития Тысячелетия, которые определены до 2015 года «Декларацией Тысячелетия ООН», к которой Украина присоединилась в 2000 году.
Ограничение распространения ВИЧ-инфекции и туберкулеза, начало тенденции к сокращению их масштабов является одной из Целей Развития Тысячелетия, которые определены до 2015 года Декларации Тысячелетия ООН, к которой Украина присоединилась в 2000 году.
Во время презентации было отмечено, что Украина находится на решающем этапе борьбы с эпидемией ВИЧ-инфекции. Сейчас количество лиц с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции на 100 000 населения, меньше целевого показателя 2015 года. Вместе с тем, значительные успехи достигнуты в ведении программ по предотвращению передачи ВИЧ от матери к ребенку. Результатом этой деятельности стало снижение передачи ВИЧ от матери к ребенку в 7,5 раз. Также акцентировано внимание на усовершенствование законодательной базы борьбы с ВИЧ. В частности, Общегосударственная целевая социальная программа противодействия ВИЧ-инфекции на 2014-2018 годы, нацелена на закрепление и усиление положительных сдвигов, которые сейчас достигнуты страной в снижении уровня заболеваемости и смертности от ВИЧ путем предоставления качественных и доступных услуг, прежде всего представителям групп повышенного риска, и услуг лечения, ухода и поддержки людей, живущих с ВИЧ.
Одним из ключевых достижений указанных в докладе является значительный прогресс в направлении противодействия туберкулезу. За период 2005-2013 годы заболеваемость снижена почти на 20%, смертность - почти на 44%. По уровню смертности, который уменьшился на 6% сравнительно с предыдущим годом и составляет 14,2 на 100 000 населения, удалось достичь значения показателя, ниже целевого ориентира 2015 года.
Также, следует отметить, что в 2013 году было обеспечено высокий, а именно 85%, уровень охвата тестирования на ВИЧ-инфекцию впервые выявленных больных туберкулезом. Вместе с тем, обеспечено стандартизацию медицинской помощи при туберкулезе, основанной на доказательной базе о лучшей медицинской практике.
Создано нормативное основание для оптимизации работы специализированных учреждений и улучшения менеджмента противотуберкулезных препаратов. Усовершенствованы процедуры проведения централизованных закупок противотуберкулезных препаратов и расходных материалов. Обеспечен доступ к современным методам диагностики туберкулеза. Сейчас все регионы Украины обеспечены лабораторным оборудованием и расходными материалами для ускоренной диагностики туберкулеза. Внедрена молекулярно-генетическая диагностика туберкулеза, которая позволила вовремя выявить случаи заболевания, в том числе мультирезистентного туберкулеза. Также, с 2013 года активно внедряется электронный реестр больных туберкулезом «е-ТB Manager», благодаря чему усиленно систему фармакологического менеджмента и контроль за лечением больных.

Источник: http://dssz.gov.ua
Документ разработан специально созданной при Госслужбе соцзаболеваний Украины рабочей группой, по вопросам подготовки проекта Стратегии обеспечения доступа представителей групп повышенного риска инфицирования ВИЧ к профилактическим услугам для выполнения Общегосударственной целевой социальной программы противодействия ВИЧ инфекции на 2014-2018 года.
Утверждение стратегии обусловлено необходимостью стратегической координации системы оказания медицинских, социальных и других услуг, представителям повышенного риска инфицирования ВИЧ для предупреждения передачи ВИЧ-инфекции, повышения их качества, эффективности и обеспечение этих услуг органами местной исполнительной власти.
Вместе с этим, важным аспектом является обеспечение соответствующего, обоснованного объёма и спектра профилактических услуг представителям групп повышенного риска в условиях перехода с 2017года от донорского на государственное финансирование, поскольку с начала с начала развития эпидемии, большинство профилактических вмешательств в среде групп повышенного риска заражения ВИЧ инфекцией, поддерживался за счёт внешних донорских организаций.
Потребность предоставления профилактических услуг представителям групп повышенного риска заражения, обусловлена спецификой эпидемиологической ситуации в стране, которая характеризуется высоким уровнем распространения ВИЧ-инфекции преимущественно среди лиц в трудоспособном возрасте, неравномерным распространением по регионам страны и изменением основного пути передачи ВИЧ с Парентерального на половой.
Реализация Стратегии предусматривает достижение ожидаемых результатов Общегосударственной целевой социальной программы противодействия ВИЧ-инфекции на 2014-2018 годы в части обеспечения доступа представителей групп повышенного риска инфицирования ВИЧ к профилактическим услугам, в частности:
- Значительно уменьшить число новых случаев инфицирования ВИЧ среди населения с постепенным недопущением инфицирования;
- Уменьшить на 50% количество новых случаев инфицирования среди представителей групп повышенного риска инфицирования ВИЧ;
- Привлечь к постоянному участию в программах заместительной терапии и в программам реабилитации.не менее 35% потребителей опиоидных инъекционных наркотиков.
ссылка на документ в формате PDF
Киев,28 января 2015 года – львиная доля ответственности за жизнь и здоровье сотен пациентов в зоне проведения АТО, которые могут потерять возможность получать лечение в ближайшее время – лежит на совести правительства Украины.
Проект постановления Кабинета Министров Украины «про некоторые вопросы установления временного порядка оказания помощи населению на временно неподконтрольных территориях Донецкой и Луганской областей», который был разработан представителями Глобального фонда по борьбе с ВИЧ, туберкулёзом и малярией, МОЗ Украины и уполномоченных государственных органов, не был утверждён на заседании Правительства 21 января 2015 года.
Оглашенный 26 января 2015 г. Правительством Украины режим чрезвычайной ситуации в Луганской и Донецкой областях, военные действия, сворачивание сервисов по курьерской деятельности, новые правила въезда в зону АТО – основные преграды для доставки необходимых препаратов в пункты назначения.
Из-за этого, на указанные территории, не поставляются медикаменты для уязвимых групп населения, а именно для пациентов заместительной поддерживающей терапии (ЗПТ), АРТ и противотуберкулёзной терапии.
На данный момент более 30 тысяч представителей наиболее уязвимых для ВИЧ находятся на территории Донецкой и Луганской областей. И большая часть из них находится на неконтролируемой правительством Украины территории. Мы констатируем, что 400 пациентов Заместительной Поддерживающей Терапии (ЗПТ), уже потеряли возможность лечения в Донецкой и Луганской областях, из-за того - что не были доставлены препараты.. На следующей неделе, в Луганском областном наркодиспансере ещё 150 пациентов, потеряют возможность проходить лечение с помощью специальных препаратов ЗПТ. Об этом сегодня сказал представитель международного альянса по ВИЧ/СПИД в Украине Павел Скала.
Видео Павел Скала - руководитель программ политики и адвокации Альянса-Украина:
В Украине для ЗПТ применяются два действующие вещества: метадон (препарат, который его содержит, называется «Метадол») и бупренорфин (препарат под на- званием «Эднок»); в мире также используются и другие препараты
Так же по информации представителя ВБО "Всеукраинская сесть ЛЖВ" Александра Гатиятуллина необходимые для лечения медикаменты не поставляются в колонии.
«На данный момент есть 34 учреждения исполнения наказаний в Донецкой и Луганской областях. Из них 8 на территории, подконтрольной Украине. Остальные перешли в подчинение так называемым "ДНР" и "ЛНР". Государственная пенитенциарная служба, центральный аппарат, уже не обеспечивает эти учреждения, не только лекарствами, но и продуктами питания и тому подобным. В 2015 году вообще не запланировано ни на Донецкую, ни на Луганскую область обеспечение антиретровирусной терапией ВИЧ-инфицированных заключенных на всю область, ни на Донецкую, ни на Луганску. Эту терапию мы закупаем за средства глобального фонда и будем как-то решать вопросы, чтобы эти препараты достигли наших пациентов, укранцев, которые отбывают в этих колонниях"» Заявил Александр.
Видео - представитель ВБО "Всеукраинская сесть ЛЖВ" Александр Гатиятуллин:
Полное видео:
В январе спецпосланник ООН по ВИЧ-СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии Мишель Казачкин заявил, что по его данным из 805 проживающих в Крыму наркозависимых которые до перехода полуострова России получали заместительную поддерживающую терапию, от 80 до 100 человек уже умерли, поскольку в России метадоновая заместительная терапия запрещена с 1998 года и соответственно работавшая ранее на полуострове программа ЗПТ была свернута.
На это, пресс-секретарь Минздрава РФ Олег Салагай ответил, что с 18 марта по 31 декабря 2014 года в республике Крым умерло всеготри человека, ранее участвовавших в программе заместительной поддерживающей терапии, в Севастополе – четыре человека.
(Нагло врёт пресс секретарь, или действительно не владеет информацией
и верит каким-то липовым "отчётам" - не известно... ред.)
Участники диалога в скайпе, правозащитники Иван Варенцов (Москва) и Игорь Кузьменко (Симферополь) обсуждают не цифры умерших, а проблемы живых крымчан, оставшихся без медицинской помощи. Почему эти люди не воспользовались возможностью уехать из Крыма, что происходит сейчас и что их может ожидать?
Видео:
источник: http://gogol.tv
Прошло сто лет с тех пор, как были запрещены первые наркотики и в течение этого долгого века войны с наркотиками наши учителя и правительство создали для нас историю о наркозависимости. Эта история настолько глубоко укоренилась в нашем сознании, что мы стали принимать ее как должное. Она кажется очевидной. Она кажется правдой.
Я тоже верил в нее до тех пор, пока 3,5 года назад не отправился в путь длиною в 30 000 миль за своей новой книгой «Преследуя крик: первые и последние дни войны с наркотиками», чтобы выяснить, что на самом деле движет войной с наркотиками. Но в течение пути я понял, что большая часть того, что нам говорили о наркотиках, — неправда, а также, что есть совсем другая правда, если, конечно, мы готовы ее услышать…
Если мы действительно примем эту историю, нам придется изменить намного большее, чем войну с наркотиками. Нам придется изменить себя.
Я узнал это от множества людей, которых встречал в своих путешествиях. От выживших друзей Билли Холидей, которые помогли мне узнать, как основатель войны с наркотиками помог уничтожить ее. От еврейского доктора, который провозил контрабанду из Будапештского гетто ребенком и раскрыл все секреты наркозависимости, только став взрослым. От дилера крэка — бруклинского транссексуала, который был зачат, когда его мать, крэковая наркозависимая, была изнасилована его отцом – офицером полиции. От человека, которого два года держали на дне скважины в период мучительной диктатуры, что всплыло только с выборами нового президента Уругвая, когда начались последние дни войны с наркотиками.
У меня есть очень личная причина, чтобы изложить эти ответы. Одно из моих самых ранних детских воспоминаний, как ребенок пытается разбудить одного из моих родственников, но не может.
С тех пор я пытаюсь раскрыть для себя природу наркозависимости: что заставляет людей зацикливаться на наркотиках или поведении, которое они не могут остановить? Как мы можем помочь этим людям вернуться? Когда я стал старше, другой мой близкий родственник «сел» на кокаин, а я стал встречаться парнем, зависимым от героина. Я имею в виду, тема наркозависимости для меня привычна.
Если вы спросите меня, что заставляет людей «садиться» на наркотики, я посмотрю на вас как на идиота и скажу «Наркотики, а то!». Это не сложно понять. Я думаю, я видел это в своей собственной жизни. Мы все можем это объяснить.
Представьте что вы, я и еще двадцать человек, встреченных нами на улице, принимают очень сильный наркотик в течение двадцати дней. В этих препаратах есть очень сильные химические «зацепки» (крючки). Так что, если бы мы захотели остановиться на двадцать первый день, нашим телам бы потребовалось определенное химическое вещество. Мы бы испытывали жуткую тягу. Мы были бы зависимы. Вот что значит наркозависимость.
Одно из первых исследований в доказательство этой теории, было проведено на крысах в 1980-е годы в Америке. Вы, наверное, его помните. Эксперимент прост. Положите крысу в одиночку в клетку, где будут две бутылки с водой. В одной из них – просто вода. В другой – героин или кокаин. Почти в каждом эксперименте крыса, попробовавшая воду с наркотиком, будет возвращаться к ней снова и снова, пока не убьет себя.
Реклама утверждает: «Только один из наркотиков вызывает столь сильную привязанность, что девять из десяти крыс будут употреблять его снова и снова, пока не умрут. Этот наркотик – кокаин. И с вами он может сделать то же самое»
Но в 1970-х годах профессор психологии Ванкувера Брюс Александр заметил некоторую странность этого эксперимента. Крыса была помещена в клетку в одиночестве. Делать было нечего, кроме как принимать наркотики. «Что бы произошло, — подумал он, — если бы мы подошли с другой стороны?» Так профессор Александр построил Крысиный парк. Это что-то наподобие парка развлечений для крыс – там у них есть цветные шарики, лучшая крысиная еда, туннели, чтобы бегать по ним, и несколько друзей. Словом – все, о чем крыса может только мечтать. «Что же теперь случится?» — думал Александр.
В Крысином парке все крысы, разумеется, попробовали воду из обеих бутылок, потому что они не знали, что в них. То, что произошло дальше, было потрясающим.
Крысам с хорошими жизнями вода с наркотиками не понравилась. Они, в основном, избегали ее, употребляя меньше четверти наркотиков от той дозы, которая доставалась их изолированным собратьям. Ни одна из счастливых крыс не умерла. Те крысы, которые были изолированы и несчастны, стали тяжелыми наркозависимыми. Ни одна из счастливых крыс не стала.
Сначала я подумал, что это просто причуды крыс, пока не узнал, что в человеческой среде одновременно проходил аналогичный, подтверждающий те же факты «эксперимент». Он назывался «война во Вьетнаме». Журнал Time сообщал, что среди американских солдат героин использовался так же часто, как и жевательная резинка.
Есть веские доказательства: 20 процентов немецких солдат стали героино зависимыми, по данным исследования, опубликованного в Archives of GeneralPsychiatry. Многие люди были в ужасе: они верили, что огромное количество наркозависимых собирается вернуться домой по окончанию войны.
Но, по данным того же самого исследования, 95 процентов наркозависимых солдат просто остановились. Очень немногие прошли через реабилитацию. Они просто сменили ужасную клетку на приятную… и наркотики стали больше не нужны.
Профессор Александр утверждает, что это открытие бросает вызов точке зрения правых, что наркозависимость является результатом морального падения из-за большого количества вечеринок, и либеральной точке зрения, что наркозависимость является болезнью атакованного химией мозга. По факту, считает он, наркозависимость это адаптация. Это не вы. Это ваша клетка.
После первого этапа Крысиного парка профессор Александр продолжил свои исследования. Он перезапустил свои ранние эксперименты, где крысы содержались в одиночестве и их насильно пичкали наркотиками. Он давал им препараты в течение 57 дней – времени, вполне достаточного, чтобы «подсесть». Затем он достал крыс из одиночных клеток и поместил в Крысиный парк. Он хотел понять: если вы попали в такое состояние зависимости и ваш мозг захвачен химией, значит, вы не сможете восстановиться? Значит, наркотики полностью завладели вами? То, что произошло дальше, удивительно. Сначала крысы немного подергались, но вскоре они прекратили употреблять наркотики и вернулись к нормальной жизни. Хорошая клетка спасла их. (Полные ссылки на все исследования содержатся в моей книге)
Когда я впервые услышал об этом, то был озадачен. Как это может быть? Эта новая теория является радикальной атакой всего, что нам говорили раньше, значит, это не может быть правдой. Но чем большее число ученых я опросил, чем больше я смотрел на их исследования – тем больше я открывал для себя вещи, которые, казалось бы, лишены смысла. Если не брать во внимание новый подход.
Вот один из примеров эксперимента, который происходит вокруг вас, и может случиться с вами в один прекрасный день.
Если вы займетесь бегом и сломаете ребро, вам, вероятно, пропишут диаморфин – медицинское название героина. В госпитале вас будут окружать люди, которые так же долго принимают героин для облегчения их болей. Героин, который вы получите от врача, будет более чистым и эффективным, чем тот, что принимают наркозависимые на улицах. Те получают его от дилеров, которые фальсифицируют наркотик. Итак, если старая теория о наркозависимости верна – препараты, вызывающие ее, очевидно, заставят ваше тело нуждаться в них. Тогда множество людей, выходящих из больницы, должны сразу отправляться на улицы, чтобы не расставаться со своей привычкой.
Но странная вещь: этого никогда не происходит. Как объяснил мне канадский доктор Гейбор Мейт, те, кто употребляет медицинские наркотики, просто останавливаются, несмотря на месяцы использования. Тот же самый наркотик, используемый в течение того же промежутка времени, превращает людей, употребляющих «уличную версию» в тяжелых наркозависимых, но люди в больнице остаются неподвержены его влиянию.
Если вы все еще верите (как привык и я), что наркозависимость вызвана химическими крючками, то это лишено всякого смысла. Но, если вы верите теории Брюса Александра, то все становится на свои места. Уличные наркозависимые – как крысы в первой клетке: изолированные, одинокие, с единственным источником утешения. Пациент больницы – как крысы во второй клетке. Она возвращается домой, где будет окружена людьми, которых она любит. Наркотик тот же, но окружающая среда отличается.
Это дает нам осознание, которое гораздо глубже, чем просто необходимость понять наркозависимых. Профессор Питер Коэн утверждает, что человеческие существа имеют глубокую потребность соединяться и образовывать связи. Так мы достигаем удовлетворения. Если мы не можем связаться друг с другом – то привязываемся к чему-то, что можем найти: шороху рулетки или уколу шприца. Коэн считает, что мы должны перестать говорить о «наркозависимости», заменив ее словом «соединение».
Нарко, героинозависимость связана с героином, потому что она не может полностью связаться с чем-то еще.
Так что противовес наркозависимости – это не воздержанность. Это связь с людьми.
Узнав об этом, я признал новые доводы убедительными, но по-прежнему не мог избавиться от сомнений. Все эти ученые говорят, что химические крючки не имеют никакого значения. Мне объяснили: вы можете быть зависимым от азартных игр, но никто не подумает, что вы вкалываете себе карты в вену. Вы можете быть зависимым от чего-то без всяких химических крючков. Я был на встрече Анонимных игроков в Лас-Вегасе (с разрешения всех присутствующих, которые знали, кто я и зачем наблюдаю за ними) и они были так же зависимы, как кокаиновые и героиновые наркозависимые, которых я встречал в жизни . Тем не менее, на игровом столе нет никаких химических крючков.
Но все равно, конечно же, я спросил, играет ли химия хоть какую-то роль. Оказывается, есть эксперимент, который дает нам ответ на этот вопрос в точных терминах. Я узнал о нем из книги Ричарда ДеГрандпре «Культ фармакологии».
Каждый согласится, что привычка курить – наиболее распространенная зависимость. Химические крючки в табаке базируются на наркотике под названием «никотин». Поэтому с появлением в начале девяностых никотиновых пластырей, многие испытали приступ оптимизма: теперь курильщики смогут получить все от химических крючков без негативных (даже смертельных) последствий. Они будут освобождены.
Однако Управление Главного Врача установило, что только 17,7 процентов курильщиков могут бросить свою привычку с помощью пластырей. Но это еще не все. Если химические вещества влияют на 17, 7 процентов наркозависимости, то это показывает, что по-прежнему миллионы жизней, возможно, разрушены во всем мире. То, что доказывает исследование: химические причины наркозависимости весьма реальны, но они являются лишь верхушкой айсберга.
Это несет огромные последствия для столетней войны с наркотиками.
Ведь эта грандиозная война, которая, как я видел, уничтожала людей в торговых центрах Мехико и на улицах Ливерпуля, основана на утверждении, что мы должны физически уничтожить целый ряд химических веществ, оккупирующих мозг человека и вызывающих зависимость. Но если наркотики не ведут к наркозависимости? Если к ней ведет отсутствие связи? Тогда утверждение лишено всякого смысла.
Ирония в том, что борьба с наркотиками увеличивает число случаев наркозависимости. Например, я отправился в тюрьму Аризоны — Палаточный город, где заключенные содержатся в маленьких каменных изолированных клетках в течение долгих недель («Дыра»). Так их наказывают за употребление наркотиков. Когда заключенные выйдут из тюрьмы – они будут признаны нетрудоспособными, что гарантирует им еще большую изоляцию. Я наблюдал эти человеческие истории по всему миру.
Есть альтернатива.
Вы можете построить систему, созданную для того, что помогать наркозависимым восстанавливать связь с миром и оставлять позади их зависимость.
Это не теория. Это на самом деле происходит. Я сам видел это. Португалия была одной из худших стран в Европе в плане приема наркотиков. Один процент населения сидел на героине. Они попробовали войну с наркотиками, но проблема лишь усугубилась. Тогда они решили сделать нечто совсем иное: отменить уголовную ответственность за наркотики и направить деньги, которые тратились на арест и содержание больных наркозависимостью людей в тюрьмах, на их социализацию.
Самый важный шаг был в том, чтобы обеспечить им нормальное жилье и субсидируемые рабочие места, чтобы у них была цель в жизни, ради которой бы они вставали по утрам. Я видел, как наркозависимым помогали в теплых и гостеприимных клиниках, где их учили восстанавливать связь со своими чувствами после долгих лет травм и существования наедине с наркотиками.
Одним из примеров, о котором я слышал, была история группы заключенных, которым дали кредит на создание фирмы по уборке. Внезапно они были в группе, связанные друг с другом и обществом и ответственные за заботу друг о друге.
Результаты всего этого мы можем наблюдать в настоящее время. Независимое исследование, проведенное British Journal of Criminology, доказало, что после тотальной декриминализации, уровень наркозависимости упал, а употребление инъекционных наркотиков снизилось на пятьдесят процентов. Я повторю: употребление инъекционных наркотиков снизилось на пятьдесят процентов. Декриминализация имела такой успех, что лишь очень немногие в Португалии хотели бы вернуться к старой системе. Но в нулевых против декриминализации выступил Жоао Фигуера, лучший полицейский по наркотикам в стране. Он предположил, что сбудутся все страшные предположения Daily Mail или Fox News. Впрочем, когда мы вместе оказались в Лиссабоне, он сказал мне, что все предсказанное им не станет реальностью и теперь он надеется, что весь мир последует примеру Португалии.
Это не только относится к наркозависимым.
Это касается всех нас, поскольку заставляет нас думать по-другому о самих себе. Человеческие существа – связанные между собой животные. Нам нужна связь и любовь. Самое мудрое изречение двадцатого века звучит так: «только связь». Но мы создали окружающую обстановку и культуру, которые отрезают нас от соединения или предлагают лишь пародию на него под названием «Интернет». Рост наркозависимости – это симптом более глубокой болезни всего нашего образа жизни, когда мы уделяем больше внимания привлекательным предметам, которые можно купить, чем живым людям вокруг нас.
Писатель Джордж Монбио назвал это «веком одиночества» мы создали общества людей, где для человека проще быть отрезанным от своих собратьев, чем когда-либо раньше. Брюс Александр – создатель Крысиного парка – сказал мне, что мы слишком долго говорили об индивидуальном избавлении от наркозависимости. Мы должны говорить о социальной реабилитации, чтобы вылечиться всем вместе от болезни изоляции, в которой мы словно в густом тумане.
Но это заявление – не только политический вызов. Он не просто заставляет нас изменить наши умы. Это заставляет нас менять наши чувства.
Любить наркозависимого человека очень сложно. Когда я смотрел на наркозависимых, был большой соблазн последовать советам реалити-шоу и посоветовать наркозависимому собраться с силами или просто вычеркнуть его из своей жизни. Суть таких советов: человека больного наркозависимостью, который не остановится, следует избегать. Это логично для войны с наркозависимостью, которая входит в вашу жизнь. Но на самом деле я понял, что это лишь усилит пристрастие наркозависимых и вы можете потерять их всех вместе. Мы должны быть полны решимости сделать всех наркозависимых людей, еще ближе к себе и показать им, что мы любим их, независимо от того, остановятся они или нет.
Автор: Йохан Хари
Сеть ЕСЛУН создана:
Для таких же, как мы, и тех, кто мог бы действовать вместе с нами.
Для тех, кто враждебен к нам, но по незнанию, а не из принципа.
Для тех, кто связан с наркополитикой и чьи позиции мы хотим изменить.
![]()
|
Copyright сеть "ЕСЛУН". Enpud network 2013-2018 представленных на сайте enpud.org приветствуется. Размещение активной ссылки на сайт enpud.org является обязательным. |
ЕСЛУН |
Группы на FB |
