Альянс-Украина при финансовой поддержке Международного фонда «Відродження» предлагает помощь пациентам ЗПТ, готовым выехать с полуострова на материковую часть Украины в мае 2014, для продолжения лечения, если пациенты планируют прибыть на постоянное место жительства, или же пройти полноценный курс детоксикации и адаптироваться к дальнейшей жизни без препарата.

В конце апреля этого года более 20 международных, региональных и национальных организаций направили Исполнительному директору Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу Мишелю Сидибе открытое письмо, в котором выразили свое отношение к участию UNAIDS в организации Четвертой конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии, а также по поводу деятельности UNAIDS в сфере профилактики ВИЧ в регионе в целом.

Вашему вниманию неофициальный русский перевод г-на Сидибе. С оригиналом вы можете ознакомиться здесь.

Уважаемые коллеги,

Спасибо за ваше последнее сообщение, выражающее вашу озабоченность о противодействии эпидемии ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии (ВЕЦА) в контексте предстоящей 4-й конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии (EECAAC) в Москве. Как со-председатель Конференции, я благодарен за ваше искреннее и своевременное мнение, которым я поделился также с другими со-председателями конференции и членами организационного комитета конференции (ОК).

Я понимаю, что в нынешних условиях может показаться, что проще было бы для меня не приннимать участие в конференции лично и только передать пресс-заявление ЮНЭЙДС. Однако я опасаюсь, что мое отсутствие только усилит поляризацию дебатов по ВИЧ-инфекции в странах ВЕЦА в поворотный момент и может подорвать способность ЮНЭЙДС защищать людей, затронутых эпидемией ВИЧ в этом регионе, в том числе, прежде всего, людей, употребляющих инъекционные наркотики.

ЮНЭЙДС по-прежнему твердо убежден, что срочно необходимо остановить и обратить вспять эпидемию СПИДа в странах ВЕЦА. Я твердо верю, что предстоящая конференция EECAAС может послужить своевременной и достоверной платформой, чтобы подчеркнуть сложное состояние дел в сфере противодействия ВИЧ/СПИДу в регионе. Позиция ЮНЭЙДС и предложение по вопросам, поднятым в вашем письме, были недавно выражены на встрече организационного комитета (ОК) конференции в Москве 4 апреля 2014 г.

Позвольте мне сообщить Вам о последних шагах, предпринятых ЮНЭЙДС в этой связи:

1. Несмотря на то, что  ЮНЭЙДС уважает прерогативу организаций и частных лиц в вопросах решения об участии в конференции, ЮНЭЙДС официально запросил ОК обратиться к неправительственным организациям, гражданскому обществу и людям, живущим с ВИЧ в регионе ВЕЦА, чтобы призвать их к участию в конференции. В этом отношении ЮНЭЙДС приветствует недавнее заявление от членов гражданского общества в ОК, признающее важную роль ЮНЭЙДС и других международных организаций в конференции. ЮНЭЙДС считает, что следует избегать любые препятствия на пути реального участия гражданского общества в работе конференции, в том числе организаций, представляющих людей, живущих с ВИЧ, потребителей наркотиков, ЛГБТ-сообщество, секс-работников, мигрантов, и приветствует специальные положения, предпринимаемые Правительством Российской Федерации и ОК для облегчения их участия. ЮНЭЙДС получил заверения представителя российского министерства иностранных дел в ОК, что иностранцы, живущие с ВИЧ, смогут принять участие в конференции без ограничений. Чтобы содействовать прорыву в этом вопросе, я официально написал Президенту Российской Федерации, побуждая Правительство РФ снять ограничения на въезд, пребывание и проживание иностранцев, живущих с ВИЧ-инфекцией.

2. ЮНЭЙДС настаивает на том, чтобы конференция дала возможность открытому и научно-доказательному обсуждению политики и программ по борьбе с эпидемией СПИДа. В то время как ЮНЭЙДС уважает суверенное право стран придерживаться различных стратегических подходов, наша позиция и рекомендации остаются ясными и недвусмысленными. В своем вступительном слове на конференции я планирую подтвердить позицию ЮНЭЙДС и подчеркнуть нашу озабоченность в отношении прав ЛГБТ, людей, употребляющих инъекционные наркотики, секс-работников, значимого участия ключевых затронутых групп и гражданского общества, профилактики ВИЧ-инфекции, и положения людей, живущих с ВИЧ, нуждающихся в лечении. Я также подчеркну, что ЮНЭЙДС и ее соучредители продолжат работать с Российской Федерацией и другими странами для выполнения эффективных программ в соответствии с передовой международной практикой и политикой и рекомендациями ЮНЭЙДС.

3. ЮНЭЙДС глубоко обеспокоен обеспечением непрерывности доступа к услугам в сфере ВИЧ, в том числе ЗПТ, для всех пациентов в Крыму, и обратился с письмом в министерство здравоохранения России, чтобы передать нашу озабоченность по этому вопросу. В программе конференции будет уделено особое внимание ситуации с людьми, употребляющими инъекционные наркотики, и противодействием ВИЧ в Крыму, что будет обсуждено в ходе специальной сессии.

В заключение я хотел выразить благодарность за ваше неравнодушие и вовлеченность в связи с предстоящей 4-й конференцией EECAAC в Москве. Я рассчитываю на ваше дальнейшее участие для обеспечения положительного результата по этим вопросам, которые имеют решающее значение для будущего противодествия ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии.

С уважением,

Мишель Сидибе.

Источник: сайт ФАР

Потребление инъекционных наркотиков является движущей силой эпидемии ВИЧ/СПИД в регионе, но российское законодательство запрещает заместительную терапию, доказавшую свою эффективность. Прекращение заместительной терапии будет иметь далеко идущие последствия, говорит Мишель Казачкин.

Десять лет назад в России насчитывалось 170 000 пациентов с ВИЧ. Сейчас их оценочная численность составляет 1,2 млн. Более 2% мужчин в возрасте 30-35 инфицированы, по словам Вадима Покровского, главврача Федерального центра СПИДа в России. В настоящее время на долю России приходится 55% всех новых случаев инфицирования ВИЧ в европейском регионе.

Эта эпидемия в основном была вызвана потреблением инъекционных наркотиков, но теперь проникает и в общее население. Ее можно было бы избежать, если бы Россия внедрила масштабные программы снижения вреда, включая опиоидную заместительную терапию (ОЗТ).

Лечение метадоном или бупренорфином и раздача чистых игл спасли жизни миллионов потребителей инъекционных наркотиков во всем мире в условиях эпидемии ВИЧ за последние 30 лет. Потребители инъекционных наркотиков в Украине получили доступ к снижению вреда, включая ОЗТ, уже 10 лет назад, и по состоянию на март 2014 года число пациентов ОЗТ составляло примерно 9000 человек. Такие программы способствовали тому, что эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине стала замедляться.

ГУ «Украинский центр контроля за социально опасными заболеваниями» сообщает, что в 2013 году в Крыму насчитывалось около 8 тыс. людей, живущих с ВИЧ. ОЗТ помогала взять под контроль эпидемию в Крыму, но после недавней аннексии полуострова Россией поставка препаратов для ОЗТ в регион была запрещена. Этот запрет подверг пациентов бессмысленным страданиям и стал ярким примером ликвидации мероприятий по медицинской помощи не на основании разумных доказательств, а по чисто политическим причинам

Федеральный закон России о наркотических и психотропных средствах, принятый в 1997 году, запрещает использование метадона в медицинских целях, а бупренорфин запрещен для лечения наркотической зависимости.

Ключевые российские специалисты по лечению наркотической зависимости и должностные лица правоохранительных органов открыто выступают против ОЗТ, а директор Федеральной службы по контролю за наркотиками неоднократно заявлял, что ее эффективность не доказана научными исследованиями.

МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине», неправительственная организация, возглавляющая деятельность по защите прав пациентов ОЗТ в стране, сообщила, что с середины марта дозировки препаратов для заместительной терапии постепенно снизились наполовину в целях детоксикации.

Пациенты получали метадон и бупренорфин до конца апреля, а предоставление ОЗТ официально прекращено 1 мая. Согласно Альянсу, предварительная информация от большинства опрошенных сайтов ОЗТ в Крыму свидетельствует о том, что 80% пациентов готовы покинуть Крым, чтобы продолжить лечение. Из этих пациентов 32 человека принимали антиретровирусные препараты, а 7 были больны туберкулезом. Им нужна была финансовая поддержка на проживание, питание и проезд.

Законность действий России оспаривается, поскольку  принятый ею конституционный закон о присоединении Крыма предусматривал переходный период до 1 января 2015 года. В течение этого периода продолжит действовать крымское законодательство; однако новое законодательство России предусматривает также отмену тех крымских законов, которые противоречат конституции России.  Недавние заявления вице-премьер-министра и заместителя министра здравоохранения  о том, что заместительная терапия незаконна и должна быть заменена формами лечения, принятыми в России, вероятно, станут приговором для ОЗТ.

Однако ОЗТ действительно эффективна и рекомендована Всемирной организацией здравоохранения, Объединенной программой по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) и Управлением ООН по наркотикам и преступности в рамках комплексных программ услуг для потребителей наркотиков. ООН рекомендует, чтобы охват ОЗТ составлял не менее 40% людей с зависимостью от опиатов. Метадон и бупренорфин входят в список жизненно необходимых и важнейших лекарств ВОЗ, давно доказано их значение для управления наркотической зависимостью, профилактики ВИЧ, поддержания приверженности к лечению ВИЧ и туберкулеза, а также снижения уровня преступности и нарушений правопорядка, связанных с наркотиками. В Европейском Союзе половина потребителей героина получает ОЗТ, по данным Европейского мониторингового центра по наркотикам и наркозависимости.

В западных странах и Австралии снижение вреда как инициатива в сфере здравоохранения было внедрено в начале 1980-х, а правительства разных стран мира, независимо от политических и культурных предпочтений, включили эту политику в комплекс мероприятий по борьбе с эпидемией ВИЧ в своих странах.

В Восточной Европе наблюдаются наиболее быстрые темпы роста эпидемии ВИЧ в мире. В 2013 году в Российской Федерации и Украине было зарегистрировано 90% новых случаев ВИЧ от общего количества в регионе. Программы ОЗТ предоставляются через государственные медицинские учреждения Украины. Глобальный фонд по борьбе с ВИЧ, туберкулезом и малярией, основной донор снижения вреда во всем мире, финансирует эти программы.  Но в Крыму, в напряженных условиях блокирования банковских счетов и строгого пограничного контроля, будущее этого донорского финансирования остается неясным.  Сейчас, на второй месяц крымского кризиса, неправительственные организации говорят, что работают без финансирования. Программы профилактики ВИЧ в Крыму включают обмен игл, охватывающий 14 000 людей, ОЗТ для потребителей инъекционных наркотиков, а также программы для работников коммерческого секса и мужчин, имеющих секс с мужчинами. Многие из этих услуг в России ограничены или не предоставляются вообще.

В Крыму лечение метадоном и бупренорфином началось в 2006 году, и по состоянию на март 2014 года ОЗТ получало 800 клиентов. Мультисекторный подход к снижению вреда отражает различные потребности пациента, включая наркотическую зависимость, ВИЧ и туберкулез.

Канадская правовая сеть по ВИЧ/СПИДу отмечает, что Россия могла бы пилотировать ОЗТ, поскольку законом разрешено использование наркотических и психотропных веществ в научно-исследовательских целях.  Как минимум два дела по отсутствию доступа к ОЗТ в России находятся на рассмотрении Европейского суда по правам человека; юрисдикция этого суда распространяется на Россию с 1998 года.

Но нам уже известно, что ОЗТ действительно работает. Политика победила науку, и врачи, ученые и гуманисты правы в своем возмущении еще одной человеческой трагедией, разыгрывающейся в Крыму.

Начата регистрация на конференцию »ВИЧ и вирусный гепатит: Проблемы своевременного тестирования и лечения», которая пройдет в Барселоне 5-7 октября 2014 года.

Со-организатор конференции — Альянс ВИЧ-СПИД в Украине.

Регистрация, абстракты, стипендии и другие вопросы здесь.