Эстония, страна с высоким уровнем доходов в Восточной Европе, перешедшая от поддержки Глобального фонда к поддержке правительственных программ. Финансирование по ГФ было получено в конце 2003 года, работа в рамках грантового финансирования началась с 1 января 2004 года и закончилась 31 декабря 2007. До 2008 года TAI – национальный институт здоровья, был основным реципиентом Глобального Фонда.

После ухода ГФ, в стране произошел переход на нац.финансирование. В идеале, при переходе на нац.финансирование, после ухода ГФ, страна берет на себя обязательства, выполнять те функции по противодействию ВИЧ/СПИДу, которые ранее выполнял ГФ. Страновой координационный комитет, при переходе на нац.финансирование не исчезает, а трансформируется, как правило претерпевает некоторые изменения.

В ситуации с Эстонией, страновой координационный комитет был переформатирован в нац.комиссию по ВИЧ/СПИДу, которая просуществовала с 1 января 2008 по 31 декабря 2015 года. Комиссия была достаточно номинальным органом, не сравнимым с СКК. На тот момент не было ни каких переходных периодов. Просто на тот момент в стране была благоприятная экономическая ситуация и программы, первый год были не только поддержаны, но и в разы было увеличено финансирование. А со следующего года начался экономический кризис. И сложности возникшие тогда, продолжаются по сей день. Все что касается ВИЧ/СПИДа и наркомании, после ухода ГФ, ключевые министерства взяли на себя. Министерство социальных дел – лечение, поддержка, уход. Мин.юст, министерство внутренних дел, мин.образования, мин.обороны, так же включены в решение вопросов касаемых ВИЧ/СПИДа.
Национальный институт здоровья – уникальный орган, взаимодействующий со всеми министерствами и ведомствами. Он был создан в начале 2000 годов, на базе СПИДцентра Эстонии.
Информация есть на сайте TAI: http://www.tai.ee/et/terviseandmed/uuringud . Но к сожалению только на эстонском языке. Что существенно осложняет доступ к информации, в особенности для рускоязычного региона Эстонии (северовосток Эстонии, Таллин).

Еще одна организация Terviseamet : http://www.terviseamet.ee/nakkushaigused/nakkushaigustesse-haigestumine/hiv-ja-aids.html .
После ухода ГФ, произошел переход на гос.финансирование программ и идет от TAI (институт развития здоровья). Например Эстонская сеть людей живущих с ВИЧ, частично поддерживается TAI, в частности психо-социальный проект по равным консультантам поддерживается TAI. Организация ЛУНЭСТ, так же ожидает поддержки TAI, он позволил провести презентацию ЛУНЭСТ координаторам снижения вреда. Сейчас TAI ждет регистрации ЛУНЭСТ, для того, чтобы иметь возможность оказания финансовой поддержки ЛУНЭСТ, как адвокационной организации.

В основном, в странах региона ВЕЦА присутствует ГФ и все примерно одинаково. И опыт Эстонии, будет полезен, в условиях предстоящего перехода.
Немного об особенностях Эстонской системы, в условиях перехода. С одной стороны в Эстонии есть все и бесплатная антиретровирусная терапия и бесплатная заместительная терапия. Но при этом нет комплексного подход . Отсутствует принцип одного окна. Заместительная терапия на данный момент есть как платная, так и бесплатная.

Недавно, по проекту Роберта Карра поводился опрос, по оценке товаров и услуг, среди потребителей. И в ходе проведения выяснилось, что люди просто не знают, что такое снижение вреда и что в нее входит. Люди боятся, что либо предпринимать, из страх потерять даже то, что есть. У наркопотребителей крайне низкий уровень грамотности и знания своих прав. Сохраняется высокий уровень дискриминации, по отношению к потребителям наркотиков.
Переход на нац.финансирование, практически свел на нет институт равного консультирования, как таковой, в рамках сервисных проектов и гос.структур. Конечно же это происходило не сразу, постепенно. Но в результате, на их место пришли люди, не понимающие потребностей сообщества наркопотребителей. ЛУНЭСТ – первая самоорганизация, за долгое время.

Во времена ГФ были очень хорошо и четко прописаны вопросы психо-социальных тем. При ГФ вопрос поддержки ВИЧ+ и наркопотребителей был в приорирете. На данный момент псих-социальные программы практически не поддерживаются. Сейчас главный акцент государство ставит на вопрос снижения вреда. Больше пунктов обмена игл и шприцев, больше пунктов выдачи заместительной терапии – вот то, что стоит на сегодняшний день в приоритете у государства. Но при этом государство не стремится к расширению сервисов, ограничиваясь минимальным набором услуг.

Материал подготовлен Евразийской сетью людей, употребляющих наркотики (ЕСЛУН) в рамках реализации проекта «Региональная Платформа поддержки, координации и коммуникации гражданского общества и сообществ-ВЕЦА», который реализуется в составе Консорциума партнерских организаций ВЕЦА.

Алексей Курманаевский, выдвинутый Страновым диалогом в кандидаты в Делегацию Сообществ Правления ГФ, успешно прошел собеседование и вошел в Делегацию! Поздравляем Алексея и желаем успешной работы! 

Алексей – первый и пока единственный член Делегации из России. Это наша общая победа! И мы надеемся на активное вовлечение Странового диалога в работу Алексея в составе Делегации.

Сообщает Координационный комитет по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД в РФ http://rusaids.net/

Алексей Курманаевский ( активист, член ЕСЛУН, член Делегации Сообществ Правления ГФ от сообщества ЛУН/ЛЖВ):

«Дорогие друзья, пришел ответ от ГФ о том, что я успешно прошел интервью и включен в Делегацию Сообществ в правлении ГФ! Это победа наша общая победа и подарок к Новому году! Впереди мне предстоит большой объем работы и мне понадобиться Ваше участие и помощь. Очень надеюсь, что вмести мы справимся! Спасибо всем кто меня поддержал!»

Антон Басенко( активист, член ЕСЛУН, член Делегации Сообществ Правления ГФ от сообщества ЛУН/ЛЖВ):

«Как более "опытный" член Делегации скажу вам, наш регион в принципе исторически очень слабо был представлен (из 25 человек только 4 из ВЕЦА, 1 из Молдовы, 1 Узбекистан и 2 из Украины), а говоря о сообществе ЛУН/ЛЖВ, это вообще был только один человек (Антон Басенко). Таким образом, Алексей усилил не просто региональный голос (хотя работа в Делегации это глобальный уровень), а голос нашего сообщества. Также Алексей - первый и единственный человек из России. Для вашей информации, и в этот раз из 8 новых членов, 5 - страны Африки, 1 - Франция (Западная Европа) и 1 - Индия (Азия) и один наш уникальный Леша из России (ЛУН из ВЕЦА). Лешик, еще раз прими самые искренние поздравления, ты даже не представляешь насколько мы вместе (Украина и Россия) усилим Делегацию в контексте ЛУН, и вообще поздравляю сообщество России, которые оказали такую поддержку Леше. Очень показательно, что в этом смысле «Украина» и «Россия» будут работать вместе и такой симбиоз привнесет уникальный импульс в вовлечение сообществ в процессы ГФ!

Я готов передать весь свой небольшой, но очень ценный опыт и оказать тебе поддержку, чтобы ты быстро влился в работу Делегации. Работа (я просто так назвал, а вообще это волонтерство, денег здесь не платят) непростая и отнимает много времени, но результат для сообществ, репутация и изменение отношения к нам - это достойная благодарность.»

Наши самые искренние поздравления Алексею и пожелания успехов, во всех его начинаниях, на новом поприще!

Екатерине Гардапхадзе исполнительный директор Грузинской женской самоорганизации "Аceso international for women", член ЕСЛУН, приняла участие во встрече, организованной ЮНЭЙДС, посвященной теме ВИЧ и возраст, прошедшей 8 декабря в Швейцарии.

Старение и ВИЧ это двойная проблема. Старение уже есть проблема само по себе для всех, а старение с ВИЧ добавляет еще больше проблем особенности в доступе к услугам. Как люди употребляющие наркотики (ЛУН) справляются с старением и как преодолевают трудности. Вот те вопросы, которые затрагивались на встрече.

В рамках мероприятия Екатерина поделилась опытом, рассказала с какими препятствиями сталкиваются женщины употребляющие наркотики в ее стране и в целом регионе, какие меры необходимо принять ,чтобы увеличить доступ к услугам для людей употребляющих наркотики. Рассказала, о том, с какими проблемами сталкиваются женщины употребляющие наркотики ( ЖУН).

Речь Екатерины Гардапхадзе:

«Я родилась в Грузии, в одной известной семье, и мечтала быть художником. Однако судьба распорядилась иначе – в 16 лет я вышла замуж, родила дочку, а потом мой муж погиб, а я стала употреблять наркотики. В возрасте 40 лет я получила тюремный срок за употребление – двадцать пять лет лишения свободы. Из них я отсидела 5, a сейчас помню свою жизнь, как череду кадров, вырезанных из какого-нибудь страшного фильма – насилие, унижение, домогательства и все формы дискриминации, через которые я прошла – к сожалению, это судьба большинства наркозависимых женщин в моей стране и не только в моей.

Сейчас, когда я работаю в сфере снижения вреда, и руковожу инициативной группой женщин, которые объединились, чтобы помогать себе и другим, я вижу и на их, и на своем примере, что большинства тяжелых последствий для моего здоровья, можно было бы избежать, если бы не жестокая карательная наркополитика, которая применяется в большинстве стран нашего региона для решения проблемы наркозависимости. Отсутствие доступа к необходимым услугам, физическое и эмоциональное насилие, презрение со стороны общества наносит нам гораздо больше вреда, чем самые тяжелые наркотики и даже ВИЧ.

С 2011 года я являюсь клиенткой заместительной терапии. В Грузии 4,5 тысячи клиентов ОЗТ, но только 30 из них женщины, и одна из главных причин этому - насилие со стороны правоохранительных органов, которое усугубляется общественным осуждением и стигмой. ТО, что общество может простить мужчинам – женщинам не прощают. Это вынуждает нас скрывать свои проблемы, прятаться, постоянно испытывать вину перед своими родственниками и детьми. Для огромного количества женщин именно это является причиной не обращаться за помощью, скрывать свои проблемы до тех пор, пока не становится слишком поздно.

К сожалению, с возрастом трудностей становится все больше.

В связи с уходом ГФ количество схем лечения в странах нашего региона сокращается – государство не закупает более дорогостоящих препаратов второй и третьей линии лечения, которые необходимы тем, кто давно принимает терапию. С возрастом сложнее переносятся побочные эффекты, препараты становятся неэффективны, больше случаев прекращения приема терапии.

С возрастом нам все чаще приходится прибегать к социальной помощи и услугам здравоохранения – не только в связи с ВИЧ, но и с общим состоянием здоровья. И если препараты для лечения ВИЧ мы получаем бесплатно (хотя, как я уже сказала, далеко не всегда есть возможность получать эффективную схему), то помощь в связи с другими заболеваниями очень часто бывает платной, то есть для многих просто не доступной. Например, в Грузии платным является метадон, и наверное мне не нужно рассказывать, что отсутствие доступа к заместительной терапии отрицательно сказывается на приверженности лечению ВИЧ.

Многие из нас не могут работать, так как в наших странах работы не хватает даже здоровым людям, а у нас слишком много ограничений, и нам нечем оплачивать услуги здравоохранения.
Усиливаются побочные эффекты длительного приема ОЗТ - слабость, усталость, другие неприятные симптомы по утрам, которые практически не дают возможности полноценно начинать день – а ведь у нас во многих странах все еще нет рецептурного приема ОЗТ! Каждый день с утра мы должны провести два три часа в транспорте, в тяжелом физическом состоянии, чтобы добраться до пункта выдачи ОЗТ. С возрастом это становится все труднее.

В наших странах практически нет информации о том, как стареют люди с ВИЧ и те, кто употребляет наркотики или находится на заместительной терапии. Заместительную терапию многие врачи считают чем-то вроде паллиативной помощи, и не задумываются о том, что качество жизни пациентов имеет большое значение и для лечения сопутствующих заболеваний, и для увеличения продолжительности жизни. У нас же нет практически никаких специалистов, которые разбирались бы в особенностях приема ОЗТ и других препаратов после пятидесяти лет. Нет и необходимых для этого руководств.

Негативно сказывается на здоровье и крайне низкий уровень доступа к информации. Если молодые люди умеют пользоваться компьютерами, мобильны, активны – то они часто могут найти необходимую информацию и помощь, но для нас большинство этих возможностей закрыты.

Я сталкивалась со многими случаями, когда людям отказывают в доступе к сервисам снижения вреда и поддержки при сопутствующих заболеваниях из-за возраста. Считают, наверное, что нам уже не на что надеяться. Но я сама живой пример тому, что мы можем быть активны, несмотря на все трудности, и у нас есть бесценный опыт, которым мы хотели бы делиться.

В моей стране часто говорят, что годы – это богатство. Хотелось бы, чтобы это богатство приносило радость, и не только нам, но и нашим семьям и коллегам, и людям, для которых мы работаем.»

Участие людей из сообщества в подобных мероприятиях имеет огромное значение для развития сети. Так же, мероприятия такого уровня – это возможность донести информацию о проблемах ЛУН, до людей принимающих решения.

На Координационной встрече неправительственного сектора состоялись выборы в состав Странового координационного комитета по взаимодействию с Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (далее – СКК).

СКК - это одна из немногих площадок в нашей стране, где происходит совместное принятие решений с участием представителей государственных органов, религиозных конфессий, общественных организаций, лидеров сообществ. Данное взаимодействие касается в первую очередь проектов международной технической помощи, реализуемых при поддержке Глобального фонда. Тем не менее, в связи с переходом на государственное финансирование программ профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ/туберкулезом, в течение ближайших лет функции СКК будут расширяться.

Выбраны представители подсекторов и их альтеранты (заместители).
От физических лиц – уязвимые группы, - подсектор ПИН ( потребители инъекционных наркотиков), в состав СКК вошли 2 представителя и 2 альтерната. Среди которых 2 членов сети ЕСЛУН. Катерина Парфенюк, вошла в состав СКК и Сергей Гарцев стал альтернатом.

Члены СКК избираются на два года.

На ближайшее время, в планах обсуждение первостепенных целей и задач.
Есть связь с регионами. И сейчас одна из целей поддерживать эту связь.

И есть две важные позиции:

1. Внесение метадона ( жидкого и таблетированого) в реестр жизненно важных препаратов.
2. Исполнение обещаний нового получателя гранта ГФ от государства. Уже намечены действия.

Площадкой для первой встречи стало БОО Позитивном движении. Связь с регионами поддерживается посредством телефонных звонков и группу в вайбере, посредством страницы на фейсбуке https://www.facebook.com/ , а так же через пункты ЗТ в Минске и в регионах.

«Пока понятно одно- ответственность сумасшедшая, работы море... Для начала нужно подробнее ознакомиться с документами. И идти к поставленным целям.
Это цели, как раз для решения насущных вопросов с заместительной терапией. Например - доступ ЗТ в больницы и при временном задержании. Сложности перевода программ снижения вреда на национальное финансирование. И выполнение государством взятых на себя обязательств.» Сообщает Катерина Парфенюк.

Всего в состав СКК избрано 13 человек от неправительственного сектора.
Новый состав СКК вступит в свои полномочия с 1 февраля 2017 года.

Кроме выборов членов СКК, участники Координационной встречи поручили членам СКК разработать Положение о ротации членов и альтернатов СКК от неправительственного сектора по окончанию срока полномочий членов СКК (в соответствии с рекомендациями Глобального Фонда).
Поздравляем избранных членов и альтернатов СКК и желаем успешной работы в обеспечении эффективного участия ключевых групп и общественных организаций, в работе проектов Глобального фонда.

Материал подготовлен Евразийской сетью людей, употребляющих наркотики (ЕСЛУН) в рамках реализации проекта «Региональная Платформа поддержки, координации и коммуникации гражданского общества и сообществ-ВЕЦА», который реализуется в составе Консорциума партнерских организаций ВЕЦА.PLG_SYSTEM_N3TCOPYLINK_DEFAULT_SUFFIX